吃降压药的最终目的是什么？当然是改善生活质量，延长生命了！降低血压，只是服用降压药的最初目的。那么，只要吃了降压药，就能达到延长生命的最终目的吗？
调查研究发现，全世界对高血压的控制率都很低。美国是最高的，但也没有达到50％。我国高血压的控制率才10％左右。
有人会很吃惊，我国吃降压药的人这么多，为什么控制率这么低？原因很多，跟人们对高血压的理解和重视程度有很大关系。还有一个很重要的原因，就是很多人还在用已经落后，甚至淘汰了的降压药。
如何平稳降压，防止血压剧烈波动？
如何避免对靶器官的损伤？
如何预防降压药的副作用？
怎样根据自己的基础疾病选择药物？
正确的服药时间是什么时候？
降压药的选药原则是什么？
什么是“递增性的副作用”，什么是“递减性的副作用”？
关于如何正确选择降压药，哪怕你看过很多文献，也许依然是一头雾水。现在让我们来看看，老药师是怎么深入浅出地介绍降压药的:
1、疗效确切，能够降血压长期稳定的控制在正常范围。
2、副作用小，长期应用不伤肝肾、心脏，没有其他严重不良反应。
3、降压的同时，对血糖、血脂、心脏、肾脏有益，或者没有不利影响。
有人说是“五大类”。也有人说是“六大类”，只是分类方法不同，或者是剔除了α受体拮抗剂。咱们一样一样的，讲讲它们的优缺点和代表药物:
1、ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）:
这类药物除了降压作用之外，还能治疗充血性心力衰竭，逆转左心室肥厚，协助降糖，增加降糖药的疗效。保护心脏、肾脏。
副作用多数比较轻微，但是有少部分人会出现刺激性咳嗽，而且没有好的办法克服。
妊娠和双侧肾动脉狭窄，禁用。
代表药:依那普利，比卡托普利药效强10倍，还经济实惠。
2、ARB类（血管紧张素受体拮抗剂）:
继承了ACEI类所有的优点，却没有刺激性咳嗽的缺点。老药师心中最优秀的降压药。
代表药:替米沙坦，半衰期长，一天一次就可以，降压作用比氯沙坦强六倍，价格合理。
3、CCB类（钙离子阻滞剂）:
除了降压作用之外，还能防治心绞痛，治疗心率失常。对肾功能有保护作用。对血糖、血脂没有不利的影响。更适合年龄偏大的人。
副作用:脸红、头晕、头痛、心慌，这些都是血管扩张引起的。但是一般都是“渐减性副作用”——会随着应用时间的延长，逐步减轻或消失。除了这些“渐减性副作用”之外，应用时间长了，有发生踝部水肿的可能，但一般较轻微。
硝苯地平：应用最早的CCB类降压药，普通片半衰期短，需一天多次。缓释片10mg一片，一天两次。控释片是德国产的，30mg一片，一天一片。不过剂量有点大，更适合德国人和身高体重比较大的人。
尼莫地平：为脂溶性药物，能通过血脑屏障进入脑内扩张脑血管，改善脑供血不足。半衰期短，需一天多次。
氨氯地平、左旋氨氯地平:半衰期长，一天一次就可以。
4、α受体拮抗剂:
除了降压作用，还能治疗前列腺增生，对高血脂治疗有辅助作用。
酚妥拉明：除了降压外，对男性功能一定有好处。但是有明显的首剂现象，第一次服用可能会出现严重的体位性低血压，需要特别注意。
特拉唑嗪：首剂效应略减轻，对前列腺增生尿潴留有好处。
5、β受体拮抗剂:
除了降压作用之外，还是降低心率最重要的一类药物。具有抗心肌缺血和快速性心率失常的作用。
副作用:容易加重哮喘，对血脂有不利影响，长期应用容易引起高血脂，可以掩盖低血糖的心慌症状。高血脂、糖尿病、静脉曲张的患者，谨慎应用。
代表药：美托洛尔缓释片，应用最广泛，主要用于减慢心率、改善心肌供血、治疗早搏和轻中度高血压。
6、利尿剂：
降低高血压的有效率较高，同时可以消除各种水肿，但单独应用降压作用较小，可以作为多种降压药的辅助药物。
氢氯噻嗪：常与其他药物合用治疗高血压
副作用：可以发生低钾血症；利尿后血液浓缩，会导致血糖、血脂升高；对尿酸排泄有影响，可以引起或加重痛风，因此痛风患者禁用。
代表药：吲达帕胺，利尿药中降压效果最好，但痛风患者也不能应用。老年患者同时并发心衰、肾衰、浮肿时，可以考虑应用。
看看你或者你的家人吃的药，是不是在这几大类。如果是，那么恭喜你。如果不是，那么就要小心了！
我国高血压患者吃的降压药，有很大一部分不在这几类推荐药物里面。这也是为什么高血压控制率低的原因。
看看你吃的降压药里面有没有以下成分，这些成分的副作用比较大，已经不被推荐了。
1、利血平
利血平是几十年前最重要的降压药，那时候也没有别的降压药。现在，单独利血平一种成分的降压药，已经不允许销售，仍然销售的都是复方制剂。比如:北京降压0号、复方利血平、复方降压片、复方罗布麻片。
利血平的三大副作用：
1、破坏胃粘膜，导致胃溃疡、出血、穿孔的可能；
2、长期服用可导致精神抑郁；
3、伤肝、伤肾。这些副作用都是“递增性的副作用”——服用的时间越长，副作用越大！
如果要停用利血平，需要逐渐停药，大概需要半个月的时间。
2、（双）肼屈嗪
和利血平一样，也只是在复方制剂内应用。
副作用：收缩冠状静脉、导致心肌梗死，诱发心衰，伤肝肾。
3、地巴唑
和双肼屈嗪是一类药，同样副作用较大。
1、根据年龄：没有其他疾病，年龄较大的，建议用CCB类，或者利尿剂；年龄较小的，建议用ARB类。
2、根据压差：压差超过40mmHg的，可以考虑应用CCB类或利尿剂类；压差小于30mmHg的，建议选用ARB类。
3、根据伴有的疾病：伴糖尿病，优先选用ACEI类或ARB类；伴有冠心病的，优先选用CCB类；伴有心功能不全的，优先选用β受体阻滞剂；伴有脑供血不足的，优先选用CCB类；伴有前列腺增生或血脂异常的，优先选用α受体阻滞剂；伴有水肿的，优先选用利尿剂；伴有肾功能不全的，优先选用利尿剂或CCB类。
一天一次的，早晨6~7点服用；一天两次的，早晨6~7点和下午3~4点；一天三次的，晚上那一次不能晚于晚8点，否则容易在睡眠中出现低血压，导致脑梗塞。
这是根据“两峰一谷”的血压波动规律制定的，可以避免两峰时，血压过高，一谷时，血压过低。
能用单方制剂，不用复方制剂；能用一天一次的，不用一天两次的。
高血压本身不可怕，如果控制不住发生了脑出血等严重并发症，就可怕了！高血压要想良好控制，选药是关键！世界卫生组织推荐的降压药相对来说，效果更好，副作用更小，应优先选用。
具体到每个人，要讲究个体化原则。根据自己的具体情况，具体分析。对高血压和降压药越了解，越能控制好血压。只有控制好血压，才能延长寿命。希望我的文章，能够帮助到需要的人。也希望大家，将文章转发给自己关心的人。
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