在现代这个社会中，是什么原因导致越来越多人失眠、焦虑、抑郁？
前段时间在短视频中听到一句话：你永远不知道压倒成年人的最后一根稻草到底有多轻？
是的，当长期的压力得不到释放，最后可能会因为一件不起眼的小事而崩溃。那么，中医是如何认识焦虑抑郁的呢？又该如何治疗？
本期，固生堂中医邀请姜宗瑞医生，分享他在治疗焦虑、抑郁上的经验。
中医如何认识焦虑抑郁
在奇葩说的一档节目里其中有一辩题为：成年人的崩溃要不要藏起来？
到底要不要藏起来，我们不妨从中医的角度来看看。
中医认为，郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。包含了西医学的抑郁症、焦虑症、癔症等。
郁证多因郁怒、忧思、恐惧等情志内伤，使气机不畅，出现湿、痰、热、食、瘀等病理产物，进而损伤心、脾、肾，致使脏腑功能失调，加之机体脏气易郁，最终发为本病。
中医更倾向于不要把让人奔溃的情绪藏起来。因为情志是脏腑功能外化的一个表现，脏腑生情志，情志调节脏腑。脏腑失调则容易引起郁证等病理。
姜宗瑞主任通过多年的临床观察，发现焦虑抑郁的发病率很高，且呈逐年上升的趋势，城市往往多于农村。一旦患上这种病，不但患者本人痛苦难耐，而且会殃及伴侣甚至全家。
西药对于失眠和焦虑抑郁的疗效是确切的，但服药时间长，有成瘾性，甚至须终生服药，从中医的角度看，属治标不治本的方法。
以下通过2则案例来分析焦虑、抑郁。
医案1：病史8年彻底停掉西药且变美白案
女，34岁，2020.12.22，8年前发病，半年前抑郁复发。现服草酸***兰片，晚上阿**伦，没精神，舌淡胖苔白舌下粗紫，常腹泻，右弦细左寸浮滑关尺弱右侧落枕，左腰胁疼痛8 年，月经正常。
处方：肉桂、桂枝、赤芍、甘草、生姜、大枣、龙骨、煅牡蛎、云苓、泽泻、杏仁、生地等七剂
2020.12.29 （二诊）∶气色好转，左腰胁疼痛，自觉心跳，大便有时便秘有时腹泻，一天两次舌淡胖苔白，舌下稍紫，右沉弦数，左寸关弦数
尺脉弱。在初诊方药基础上去云苓、杏仁，加竹叶、栀子、龙胆草、牡丹皮等。
2021.1.5（三诊）：服药后之屁多而臭，面臀痤疮，口干想吐，右浮弦左弦细滑尺弱.前方去桂枝.龙胆草改5。
......（期间多次就诊信息，编辑时删减）
2021.7.2（七诊）∶右寸浮弦外偏关细尺沉弦外偏，左浮弦涩，舌淡苔白稍腻，服药半年有余，自觉皮肤白了好多，朋友同事赞叹不已。嘱停服西药。处方∶柴胡、黄苓、半夏、肉桂、煅牡蛎、甘草、太子参、白术、龙齿、石菖蒲、云苓、赤芍、山药、防风、黄芪等
至 2021.11.9，数月未用西药，心情平和开心，稍有痤疮，继续调理。
按语：此例虽8年病史，服过多种西药，中药或以桂枝剂暖肝补肝，或以柴胡剂疏肝泄肝，逐渐减少西药用量，经半年治疗，终于全部停掉西药，且数月未复发，说明患者对中医药有信心，坚持不懈，是有希望远离西药，临床治愈的。
此例患者，不但取得了如此效果，且皮肤变的更加美白，实出乎意料，也可以算是“买一送一”了。
医案2：奇特的焦虑久治不愈案
患者女，73岁，于2014年发现左边舌干，遍历深圳、广州众医（原话是我看了100个医生了），夜间一两点为甚，体瘦，语速快，舌淡苔燥，大便正常，血压高，少阳+沉弦稍数，厥阴+沉细弦硬。手冷，含西洋参缓解。腹软，心下痞。
处方：乌梅、干姜、太子参、玄参、甘草、黄连、黄柏、川椒、当归、细辛、肉桂、附子、柴胡、天花粉、黄芩、白芍等
2014年12月8日（二诊）∶舌干少了两次，口唇干，渴水不多，饮食大便正常，语速缓和，脉如上。在初诊方药基础上改干姜、黄柏、川椒等
2014年12月28（三诊）∶口干推迟到五点，程度明显缓解，过去只局限左边，现全舌四周稍干，睡眠可，手冷.少阳沉细弦缓，少阴沉细缓。大便正常。
上方改乌梅、干姜、黄连、当归、附子、柴胡、黄芩，去玄参、肉桂、天花粉，加桂枝、麦冬、山药、麻黄等
......（期间多次就诊信息，编辑时删减）
2015年7月5日：停药20天则舌干如初，舌淡苔薄，饮食可大便正常，两三点干。太阴少阴寸沉关浮紧尺弦，阳明沉细。心下痞硬，吃煎炸则干。乌梅、黄连、黄柏、太子参、吴茱萸、云苓、陈皮、甘草、干姜、麦冬、半夏、粳米等七剂。
2015年10月19日复诊：停药后 16天偶舌干一次，近发热两次，兼重度恶寒。睡眠可，大便腹泻，平时两次，阳明弦紧，厥阴细紧。舌淡红苔白稍燥。体重略增加。
按语：此患者半个舌干，也属中医消渴的范畴，《伤寒论》厥阴病提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。消渴是厥阴病的首要症状。另半夜一两点发作，也附合厥阴病的欲解时。“厥阴病欲解时，从丑至卯上”。据以上两点，以乌梅丸改汤，首诊即见效。
半夜半个舌干，虽不是器质性疾病，更无生命危险，但患者烦燥难忍，痛苦欲死。不然，也不会更医近百。
中医认为，此病肝血肾精亏虚为本，寒热错杂为标。乌梅丸的核心病机就是如此。医者若不识此证，难免顾此失彼，焦头烂额。
此类疾病，病程长，患者医者都有耐心，才有可能治愈，患者感谢我，说实话，我亦感谢患者的坚持。
提醒：以上案例编辑时有删减，中医治病讲究辨证论治，切勿照方抓药。
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