老人失眠3年，喝中药14剂，一夜能睡7个小时

 顾某，男，69岁。主诉：失眠3年，加重1个月。现病史：患者睡眠差，夜寐4~5小时，伴神疲，腹胀嗳气，双下肢水肿，纳呆，二便正常。检查：舌质淡嫩，舌苔薄白，脉沉细弱。中医诊断：不寐，属心脾两虚、心神不宁。西医诊断：失眠。治法：益气健脾、宁心安神。方药：健脾安神汤加减。

二诊：患者诸症好转，现可睡6小时，精神好转，仍有双下肢水肿。舌淡嫩苔薄白，脉沉细弱。前方减少黄芩用量，去金银花，加防己，继服7剂。

三诊：患者病情好转，药后可睡6个半小时，神疲、腹胀、嗳气均好转，双下肢水肿减轻，纳可，二便可，舌脉同前。上方加加大黄芪、太子参的用量，加黄连、肉桂，再服7剂。

后随访，可保证睡眠在7个小时左右。

患者年近七旬，平素生活过逸，阳气不振，正气渐虚，日久损及脾脏，气血生化乏源，不能上奉于心，心神失养，故见少寐；脾虚湿困，水湿不布，发为水肿；纳呆、腹胀、舌质淡嫩均为脾虚之象。《类证治裁·不寐》：“脾血亏虚，经年不寐”。治宜健脾益气为主，养血安神为辅，予健脾安神汤加减。脾虚之人，饮食不当，最易食积，炒谷芽、炒麦芽最善健脾消食和胃，用之以防食积，加金银花防其过温；患者水湿较重，下肢水肿，二诊加防己善走下行、利水消肿；三诊加黄连、肉桂取交泰丸之义，交通心肾以助睡眠。