屈某某,男,主诉:失眠反复发作十余年,近两个月加重,每晚能睡3~4小时,白天精神差,倦怠乏力,晚上入睡困难,多梦烦躁易醒。每晚需服用药物,仍睡眠不佳,入睡困难,次日头晕乏力,只能勉强支撑工作,如不服用药物,则通宵失眠,每到晚间睡眠成了苦恼与负担,毫无睡意,心烦口苦。
舌红,苔薄黄,脉弦略数。
【诊断】西医诊断:顽固性失眠症。
【辨证】肝郁化火,上扰心神。
【治法】舒肝清火,养心安神。
【配伍】柴芍龙牡汤(自拟方):柴胡,白芍,当归,白术,茯苓,龙骨,牡蛎,牡丹皮,栀子,酸枣仁,延胡索,合欢皮,半夏,夏枯草。
二诊:睡眠较前改善,睡眠质量较好,仍乏力,舌质偏红,脉弦数,仍守上方出入。
【配伍】珍珠母,代赭石,龙骨,牡蛎,半夏,夏枯草,柴胡,白芍,延胡索,远志,石菖蒲,甘草。
三诊:服用中药后较快入睡,睡后仍易醒,舌红,苔白,脉弦。
守上方加琥珀,夜交藤。
服药后睡眠已恢复正常,停药后一周仍能入睡。
【按语】本案在脏腑气血辨证的基础上,重点突出从肝辨证。
其配伍特点为:第一是以疏肝理气之药为主,养血柔肝、通行血脉,兼以调血、和胃;第二是运用大剂量重镇安神的药物,初诊用龙骨、牡蛎,二诊加用珍珠母、代赭石。重镇安神药物对于心悸失眠、心神不宁、多梦有较好的疗效。本病肝胆气和,则魂有所归;镇心安神,则心神能安。三诊则以疏肝养阴,养心安神为原则,固本善后,使神有所养。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。