凌晨5点，76岁的老梁（化名）翻来覆去睡不着，突然他感觉到胸背部剧烈的疼痛，直冒冷汗，疼痛持续向腹部扩散，而且程度越来越重，痛得老梁“哎呀、哎呀”地叫起来。老梁的老伴几年前去世了，儿子因为担心父亲一个人住会出问题，搬过来跟老梁一起住。闻声赶来的儿子看到父亲痛苦的样子也慌了，突然想起邻居是在附近医院做医生的，虽然是凌晨5点，也管不了那么多了。于是他拨通了李承志的电话。
睡梦中惊醒的李承志简单地询问了老人的情况，判断其可能是患有心肌梗塞或者是主动脉夹层，于是协助拨打了120急救电话，一起将老梁送至了他工作的单位暨南大学附属第一医院。
通过紧急的检查，老梁被诊断为主动脉夹层。“由于动脉粥样硬化和高血压导致主动脉局部破裂，血液进入撕裂的主动脉内膜下，逐渐向远端撕裂血管，因此患者会有剧烈的胸背部疼痛。如果不及时救治，患者会因为血管破裂、大出血而死亡。这种病在老年人，尤其是长期高血压控制不好的患者中时有发生。”李承志说。恰好，李承志所属科室就是暨南大学附属第一医院介入血管外科，这类疾病刚好属于他诊治的范畴。经过紧急的评估和术前讨论，李承志紧急联系了科室的医疗团队为老梁进行了胸主动脉腔内修复术的微创治疗，仅需穿刺患者的股动脉，不需要开刀，就完成了手术。“手术后老梁症状逐渐恢复，血压也趋于平稳，第二天他就起床非要当面感谢自己的救命恩人，拉都拉不住。”李承志回忆说。
疫情期间，很多有基础慢性病的老年患者都会尽量少往医院跑，这也导致了一些患者病情加重。
84岁的李阿姨患有多年的高血压、糖尿病，因为年纪大了，走不远也没在意。但是，今年春节，李阿姨右脚趾就出现了冰冷、疼痛的症状，她想等疫情结束再到医院看看，没想到症状越来越严重，两周后，右脚趾甚至出现了发黑、发绀的症状。家人注意到李阿姨的症状后，带李阿姨来到了附近的一家医院检查。经过核酸和胸部CT检查，李阿姨排除了新冠肺炎，同时彩超提示了她患有下肢动脉硬化闭塞症，随后该院为李阿姨尝试进行了右下肢动脉再通手术。无奈，李阿姨血管里面堵塞太过严重，手术以失败告终，手术后李阿姨的症状没有得到缓解，右脚疼痛剧烈，只能靠止痛药才能入睡。
家人看着李阿姨的痛楚，特别着急，通过上网搜索，得知暨南大学附属第一医院介入与血管外科在这方面比较专业，于是带着李阿姨来到了该院就诊，介入血管外科的李承志接诊了李阿姨。“考虑到李阿姨已经排除了新冠肺炎，保肢就非常重要了，通过对外院CT和血管造影手术过程的分析，再加上我们科室团队的术前讨论和评估，我们给李阿姨做了第二次手术。”李承志说。
在手术过程中，李阿姨的血管里堵塞物质比较坚硬，这给手术增加了很大的难度。“我们团队应用了目前国际最先进的逆穿和内膜下双向会师技术，并使用更为先进的CTO导丝，最终成功开通了李阿姨堵塞的血管。”手术后，李阿姨的疼痛得到了缓解，她对李承志及其团队竖起了大拇指。
71岁的美国人哈雷长期定居广州，近期发现自己行走200米后会出现下肢乏力、酸痛的症状，于是到医院进行了体检，发现自己患有下肢动脉硬化闭塞症。他非常担心，于是在网上搜索了很多相关资料，通过反复咨询、查阅资料，得知在下肢动脉硬化闭塞症的治疗过程中，传统的支架治疗可能会引起血管内膜增生、支架再狭窄的问题，目前全球最先进的治疗方式是将堵塞血管里的物质通过器械直接切出体外而不需要放支架，这种治疗方式在美国非常流行。不过，难道为了治病，自己要专程回到美国？通过自己和朋友的进一步查阅，他发现这种治疗方式实际上在中国的医院也早有应用。
抱着半信半疑的态度，哈雷来到了暨南大学附属第一医院介入血管外科就诊，李承志接诊了他。哈雷本来担心自己不会中文，到医院就诊会遇到麻烦，还带了翻译，没想到，李承志全程用流利的英语与他沟通，解释病情和手术情况，经过考虑，哈雷决定在该院介入血管外科接受手术治疗。
通过术前的评估和讨论，李承志认为哈雷适合他所选择的斑块旋切手术。在术前谈话和签字时，哈雷还打起了越洋电话，让他在美国加州做医生的哥哥跟李承志详细了解了中国的血管外科发展情况、本次手术的实施方案和备案等。30分钟的电话结束后，哈雷才放心地签下了手术同意书。其实，暨南大学附属第一医院介入血管外科团队早在2009年就在华南地区率先开展了这一手术方式，李承志还先后赴美国和德国学习这类先进的手术技术，回国后大量开展该手术。
随后，李承志配合科室团队应用了微创的手术技术，仅仅穿刺了一个小针眼，就成功地从哈雷的下肢动脉内切出了大量堵塞血管的斑块，并且没有植入支架。手术后，哈雷的症状缓解了，他走路也有劲了，对中国的医疗水平大加称赞。
很多患有静脉曲张多年的老人都想通过手术“一了百了”。李承志表示，一般来说，对于轻症的下肢静脉曲张主张保守治疗，如果情况严重的话，可能就需要手术治疗。能否通过手术就达到治愈，得视患者的具体病情来决定，但是大部分的静脉曲张是能通过手术达到治愈的。
当然，手术不是万能的，部分静脉曲张患者通过保守治疗也能取得一定的疗效，有些患者即使手术也很难治愈。
“比如有一种迁延不愈的情况，静脉曲张合并有深静脉血栓，而血栓引起了整个下肢血液回流障碍，在这种情况下，即使治愈了静脉曲张，可能还会有皮肤溃疡或者其他皮肤问题，皮肤溃疡很难愈合。而且如果血液回流障碍，静脉曲张造成的皮肤炎症也可能反复。因为静脉血栓的存在，也不能随意切除掉曲张的静脉。”李承志说。
个人档案
李承志，暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师、医学博士，2017年先后赴美国哈佛大学医学院Beth Israel Deaoness 医学中心和德国弗莱堡大学Bard krozingen心血管治疗中心访问学习。教学中承担国际学院临床医学和MBBS的全英授课，授课内容包括临床医学影像学、介入放射学，获2019年全国教师英文授课竞赛三等奖。目前负责广东省科技厅精准扶贫项目一项、中央高校科研项目一项、第二负责人参与了国家十二五科技支撑计划一项、广东省科技支撑计划项目两项，并取得了相应成果。
从事外周血管介入治疗和肿瘤介入治疗10余年，专长于下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的血管再通，深静脉血栓的血栓清除，主动脉夹层/主动脉瘤的腔内修复治疗，颈动脉、肾动脉等外周血管的血管成形术以及各种肿瘤尤其是肝癌的综合治疗。
老人报记者：蔡卫杨 通讯员：张灿城
联系客服
