冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，会导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病。
南京市第二医院心内科主任医师汤涌介绍，当冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的严重的心肌缺血可引起心肌坏死，即心肌梗死。
临床上，心脏病种类很多，可以大致分为4类。心脏就像一套结构精密的房子，里面有4套主要系统——电路、水路、门窗和墙壁。
“房子”的“电路”毛病，就是我们常说的心律失常。一般通过心电图（包括动态心电图）或电生理检查能诊断。其原因可是原发性心律失常，也可继发于任何心脏病（比如冠心病）或其他疾病。
“房子”的“水路”，即管道系统出故障，管腔狭窄或者管腔堵住，就成为了冠心病。顾名思义，这种病就是负责心脏供血的冠状动脉发生了硬化引起的。冠状动脉硬化后，血管变得狭窄，心肌便会缺血，因此导致的心绞痛、心肌梗死或冠脉无症状性狭窄都是“水路”问题，全部属于冠心病的范畴。
冠心病诊断性检查有：心电图、超声检查、负荷试验、血管造影、CT成像等，其中，心电图除了用于确定心脏的节律是否是规则的、是否有心律失常的发生，也可为既往存在心肌梗死或正在发作的心肌缺血提供证据。而24小时动态心电图有助于发现一天24小时的心率及心律水平，也可提供心肌缺血的证据和程度。
冠脉CT血管成像（CTA）是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机三维重建显示心脏冠状动脉成像，可以直接判断冠脉病变和狭窄情况。冠脉造影通过注射造影剂对心脏血管的显像，能够清晰准确明确狭窄的血管以及其部位，明确诊断、指导治疗并评估预后，常被称为冠心病诊断的“金标准”。在经无创检查后需确定是否行血运重建时，应进行冠脉造影检查。
汤主任提醒，当市民出现心脏不适，应该及时就医，通过科学的检查明确是“水路”问题还是“电路”问题，再对症下药，以免延误病情。通讯员 魏林玲
来源： 南京晨报
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