失眠，其实是因为你体内有痰！痰一化，自然就能睡着了。

大夫，快帮我看看失眠吧，晚上睡不着实在是太难受了，我都快崩溃了。

我说，你失眠多久了，之前有没有采取治疗手段？

他说，失眠快半年了，也喝过一段时间的中药，能稍微好点，但晚上还是很难睡着，而且睡不踏实总是醒，晚上最多睡三个多小时。白天就昏昏沉沉的，感觉头很重，很晕。整个人都没精神不舒服。

我看患者舌质红，苔黄腻。脉滑数。我说，你平时饮食怎么样？是不是喜欢吃油水大的食物？

他说，是啊，我每次压力一大就控制不住想吃东西，总是暴饮暴食。而且我的口味比较重，都是一些重盐重油的。

我说，那有没有恶心，胸闷的感觉？

他说，有，总觉得嘴巴发苦。心里又烦躁，还感觉胸闷。

我给患者开方：清半夏，陈皮，茯苓，炙甘草，枳实，竹茹，黄连，石菖蒲，远志，茯神，炒酸枣仁，夜交藤，生龙骨，生牡蛎，珍珠母。

他说，我就知道有酸枣仁，夜交藤这两个药，我都吃了不知道多少次了，没用的。

我说，你先不要着急否定，你先把我这个方子拿回去用，你可以看一下效果再说。

他说，好吧，我同事的失眠也是吃你开的方子治好的，我听他说现在睡眠质量还挺好。我先试试吧，他都能治好，我一定也可以。

结果一个周期后，患者过来。他说，怎么都有酸枣仁，你这个方子的效果就这么好呢？我刚吃了三剂后白天头不那么昏沉了，而且觉得嘴巴不苦了。感觉胸闷心烦也好了很多。最重要的是我现在晚上能睡四五个小时了，这让我很开心。

我嘱咐患者继续服用巩固。

那患者到底是什么原因导致的失眠？

《素问·逆调论》所言之“胃不和则卧不安”。《景岳全书》亦曰：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不寐者多矣。”

所以，在我看来，患者这是痰热内扰证。因为他饮食不节，导致肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。

那这时候就要给患者清热化痰，和中安神。

那在说回患者质疑用药，炒酸枣仁、夜交藤确实是养心安神的；但中医配伍讲究君臣佐使的原则，而我方中的清半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰；竹茹为臣，清热化痰，止恶除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。

这主要针对的还是清热化痰，也正是因此，患者才能有这么好的效果。有时候看配伍不能单单只看某味药，要看诸药合用的效果。如此一来，使痰热得清，中焦无滞，阳平阴秘，阳入于阴，诸症得解，纵可安眠。