师父说：“治疗冠心病，要慎用活血化瘀的药。”我从半信半疑到深信不疑，用了将近9年时间。

2020年9月，门诊来了位冠心病患者，男，42岁，病史2年，来自甘肃天水。他说自己之前看了很多中医，吃了很多中药，都没什么效果。本来已经打算要做支架了，老婆又从朋友那打听到，我的医术还可以，所以最后再来找我试试。

经过诊断，我发现他主要的症状有气短乏力、心悸胸闷、胃口不佳、胸脘胀满、舌体胖、苔滑腻、脉濡滑。我说他这是痰湿阻络引发的冠心病，治疗上应以化痰祛湿为主。

听完我的说法，他说之前的中医也是这样诊断的，但开的药吃了却没什么效果。出于好奇，我向他讨要了之前医生开的方子。

这个方子是：杏仁、郁金、白芥子、紫苏子、莱菔子、枇杷叶、瓜蒌、枳壳、菖蒲、川芎、丹参。

看完这个方子，我对他说，其实只要去除川芎、丹参这两味药，这个方子还算是个好方子。他问原因。

我解释道：这两味药主要是用来活血化瘀的，主治气血淤阻型冠心病，你这属于痰湿阻络，不对症，所以不能用。

他问：活血化瘀不是中西医结合治疗冠心病的主要治法吗？

我答：血脉瘀滞确实是导致冠心病的主要原因之一，临床证明，活血化瘀也确实对冠心病有不错的治疗效果。但中医讲究辩证，引发冠心病的原因不同，用药就不同。如果不对症用药，活血化瘀的药还可能会加重患者的冠心病。

我继续说：中医治病求本，就算冠心病患者属于心血瘀阻这一证型，我们还要进一步明确这血瘀是怎么来的？是由气滞？气虚？或是寒凝导致的。说白了就是，瘀也只是标，并不是本。我们还需探求瘀背后的根因。

去掉这两味药后，我让他按着先前的方子，用药十天。没想到十天后，他找到我说自己胸闷气短的现象出现了一点缓解。

后来的一段时间，他一直坚持在我这复诊调理，每次我会根据他的最新症状，对方子及时随症加减。令人欣喜的是，今年2月，他之前所有的症状都没有了，去医院检查，各项指标也都正常。

为什么说之前的方子还算是个好方子呢？我主要将这方子归纳为：化痰、理气。

1.化痰——方中莱菔子、紫苏子、白芥子三药合用，能起到温肺化痰、消食降气的作用，对治疗痰多胸痹、胃脘胀满等有很好的效果。除此，瓜蒌、菖蒲、枇杷叶也都可以化痰清肺，解热涤痰。

2.理气——方中杏仁可以通利肺气；郁金为血分之中的气药，不仅可以理气，还可以解郁；枳壳入脾、胃经，理气宽中的同时，还可以行滞消胀。三药合用，可以通人体气机。气机通畅，气血津液就可以运行无阻碍，人体就会恢复健康。

治疗冠心病，我们的眼中不能只有活血化瘀法，辩证论治是中医的主要内涵，我们应该努力将其发扬光大，这是师父9年前对我说的话。行医多年，师父这句话的正确性和可行性，我在临床上得到了不断的验证。作为医生，我们应该不断精进医术，更好地为患者服务。