原上海第二医科大学附属第九人民医院耳鼻喉科名医沈惠英,中药治疗慢性鼻窦炎的验方分享
慢性鼻窦炎表现为不同程度的粘脓涕或黄脓涕,并有持久性、间歇性或交替性鼻塞,头痛、头昏,嗅觉减退或消失,记忆力减退,注意力不能集中,且伴口干苦,舌质红,苔黄腻。
一、临床检查:鼻腔粘膜充血、肥厚,中道嗅裂或鼻咽部积脓,亦有中甲肥大,息肉样变或鼻息肉。上颌窦穿刺有脓液,或X线摄片窦腔为云雾状阴影。
二、方药组成:以清湿热,通鼻窍为治则,选用苍耳散为基本方,定名鼻窦炎ll号方。由苍耳子,黄芩,葛根,桔梗,蒲公英,车前草,白芷,生甘草组成。
三、治疗方法:以上述为基本方,随症加减如下:鼻息肉或息肉样变加牡丹皮、羊蹄根;嗅觉减退加石菖蒲;便秘加玄参、麦冬、鲜生地;乏力、纳差加炒白术、神曲、生米仁;失眠多梦加夜交藤、合欢皮;咳嗽多痰加白毛夏枯草;咽痛加野菊花、射干;肝区不适加郁金、菊花;高血压加泽泻、钩藤、蔓荆子;慢性鼻窦炎急性发作加荆芥、防风。水煎服,日服2次。儿童根据年龄酌情减量。每服7剂后复查一次,如无特殊反应,可连续服用。最多服100剂,最少服7剂,平均服36剂.
四、体会:
1.慢性鼻窦炎多属湿热壅滞清窍所致。大部分属湿热型,故选用苍耳子散加利湿、清热、通窍等药组成鼻窦炎Ⅱ号方。本方主治湿热型病例。
2.临床上有些患者表现为口干,渴不欲饮,伴头晕,胸闷,舌质偏淡,苔白腻,鼻粘膜色淡红,分泌物色白、稠,属寒湿型。我们以荆防风、白芷、藁本、净麻黄(包)、苍耳子、辛夷桂枝、半夏、陈皮、桔梗、牛蒡子、生草组成方剂煎服。
3.慢性鼻窦炎患者若伴有过敏性鼻炎、高血压者,在疾病发作时,往往因鼻粘膜水肿、毛细血管显著扩张,或因服用扩张血管药物,致使末梢血管扩张引起鼻塞,均可影响本方疗效。
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