70岁张大爷患有冠心病，半年前他在一次身体检查中发现血管狭窄已经超过75%。这种血管狭窄的程度一般可以考虑放入心脏支架进行治疗了，但不是绝对的，要看患者的情况。我了解到张大爷已经出现好几次心绞痛了，鉴于此，我建议他放支架。但是之后复查时，我惊讶地发现他的血管狭窄程度更大了，一问才得知，张大爷依旧每天吸烟，不过是吸的量少了点罢了。
之后我认为有必要再做一次，但因为已经放过一次支架了，张大爷家属以及他本人却不太想再做一次了，他听说还有一种叫做药物球囊的方法也可以治疗，而且跟心脏支架一样，价格都有很大的降低，问我能不能不放支架，改用球囊。
国家出手砍价，从万元支架到百元支架，药物球囊也大降价，在国家队集中采购后，心脏支架的价格从一万多降到了七百块左右，另一方面，球囊的价格也是一降再降，从2-3万元也降到了百元，降幅也是非常大的，从百元支架到百元球囊，市场攻坚战再升级。
支架VS球囊，谁更胜一筹？
其实，不好绝对的说支架和球囊哪个更好，它们各自有各自的优点和缺点，虽然都是冠脉介入治疗中比较常用的手段，但适用范围、适合的人群并不完全一样。
先了解这两种治疗方式的不同，支架是置入的，要放到人体内，药物球囊虽会介入，但完成它的工作后，它就会撤出。放支架只是起到一个疏通和支撑的作用，并不是一劳永逸的，即使放了支架也可能出现血管再次狭窄的问题，这是一个较大的风险，为了降低这个风险，预防血栓，患者一般要服用抗血小板药物。相比之下，药物球囊不会置入人体，这大大降低风险，从这个角度上讲，它略胜一筹。
但是药物球囊也有缺点，在操作时可能会引起血管撕裂，球囊撤出时，血管收缩受到影响，也是可能会再狭窄的，而此时支架的优点就显现出来了。
既然各有优缺点，患者到底该如何选择?药物球囊适合下列几种患者：
1. 支架治疗后血管再狭窄，
2. 出现小血管病变
3. 高出血风险
如果说已经出现严重的血管狭窄或已经出现严重夹层了，这类患者就比较适合支架治疗了。我给出的建议是：若适合放支架，建议优先选择支架，药物球囊的效果未必更好，目前还不能完全替代支架，支架仍然是现在冠脉介入治疗的主要手段。但对于支架治疗，可能很多患者比较担心，毕竟支架是外物，长时间放在体内，寿命会不会受到影响呢?
我想告诉大家的是，这个问题不需要太担心，若需要放支架，对于寿命是有积极的影响的，术后注意护理，正确服用药物，有助于延长寿命。支架本身其实也不存在可以用多久的问题，如果说放支架后，病情反而加重甚至寿命缩短了，可能原因不在支架，而是患者本身的病变引起的，或者是没有注意养成好的生活习惯带来了负面影响。
我国工程院院士钟南山就放了心脏支架，已经放了十几年了，血管没有再次堵塞，虽然已经八十多岁了，但钟老的体质很好，精神状态也好。
不过，不管是支架还是球囊，都不是想用哪个就用哪个，要根据自身实际身体情况具体分析，不论最后采用的是哪种治疗方法，患者都应注意做好生活护理工作，降低风险，下面几件事，最后要牢记于心。
首先，术后要坚持且规范服用药物，患者不可随意调整药量，更不能自行停药。
其次，定期复查不能忘，定期检查血管了解情况，如果有问题，也能做到及时发现和解决，最大限度降低风险。
最后，就是自己的心态和生活习惯了，这一点很容易被患者忽视。在心态上，一定要积极乐观，不要过于放松也不能总是杞人忧天。在生活习惯上，一定要戒烟酒精，饮食注意清淡，不仅是食物，也包括烹饪方式，适度运动也有必要，坚持规律的运动，有助于保持冠状动脉管腔通畅。
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