2016年第102届RSNA帷幕已经落下，各位中国的参会代表纷纷踏上了回国的旅程。今年来参会的中华放射学分会骨关节学组大牌教授不多，只有我和潘诗农教授、田军教授三人。应王绍武教授的要求，希望我们向国内同行介绍一些本次RSNA会议的所见所闻，特别是与骨关节影像相关的见闻、课程和进展。这确实是一个难题，大会课程和分会场繁多，每每分身乏术，虽然也认真地做了功课、将感兴趣的内容全部纳入MyAgenda，也专心地听课，但要写成文字向国内同行介绍个人体会，难免挂一漏万、失之偏颇。在回程的飞机上睡不着，我参考大会的日程表，尝试着对本次会议骨关节影像的相关内容进行一番整理，希望对国内同行有一定的借鉴价值。
大会主要的内容分为三个部分：Educational Course（教学课程）、ScienceSessions（研究报告）、Posters（纸质或电子壁报）。
大会每天均有不同亚专科、不同主题内容的教学课程在不同会场同时展开，总数超过400场。骨关节影像或与之相关的课程有32场，约占总场次的8%。看起来不算多，但考虑到会议总共分30个亚专科，应该不算少了吧。32场中，有的场次就一个人作一个报告，多数是几个专家围绕一个主题作多个报告，最多达一场有17个报告，报告总数约150个（注：总数很难统计准确，这其中包括了101个研究报告的大会发言，实际专家讲座在50个左右，以下数字是基于150来说的）。在这些课程中，MRI应用仍然占了绝大部分；超声的内容约有20个，体现了超声在骨关节影像中的发展趋势和应用前景；单纯CT内容非常少，主要是探讨重建方法等技术问题；平片内容是稀少的，但有趣的是在大会第一天所谓的大师班上，主题“Interpretationof musculoskeletal radiographs: A master class'的课程，就是讲X线平片在踝、肩、腕、膝和其他部位的应用，内容相当基础，但是一般医生容易忽视或不太注意的问题，如各种各样的撕脱性骨折等。会议还有少数双能X线、核医学方面的讲座。按照疾病分类，关节病有41个报告占27%。本次关节病有上肢和下肢两个专场，每场按照一个关节（如肩关节）检查技术、诊断和术前评估、研究进展以及术后评价顺序“串烧”式编排。如28日上午场主题是“Musculoskeletalseries: MRI of lower extremity sports injuries '，前5个报告分别是“膝关节术前评价”、“基于尸体研究半月板损伤和关节软骨退变的关系”、“基于PET-MRI研究前交叉韧带重建后愈合的过程”、“前交叉韧带术后评估”、“膝关节软骨下成形术后的影像学表现”。我完整地听了这两场讲座，感觉这种编排形式和内容选择能丰富放射科医生知识面，契合本次RSNA的大会主题（影像科医生要关注患者、关注诊断和治疗的全过程）。演讲中有许多关于术后评价的内容，我没有太能听懂，因为不具备手术相关的知识。国内同行对骨肿瘤比较感兴趣，这次骨肿瘤只有1场13个报告。其他涉及的内容包括儿童骨关节影像、全身疾病在骨关节中的表现、肌肉和肌腱疾病、脊柱、穿刺和介入、骨关节疾病定量分析以及教学软件的应用。在介入方面，专门有一场是关于疼痛的介入治疗，内容与目前疼痛科的工作有重叠。这次大会利用RSNADiagnosis Live软件，安排了4次骨关节影像现场读片，在座的听众可以用手机、iPAD等参与读片，但没有奖的。
从骨关节亚专科影像医生的角度来看，这些课程的定位还是倾向普及教育，但明显要比我们做得细致和系统，比如骨关节影像大牛Rsenick教授的讲座“Targetarea approach to arthritis '，系统地分析OA、RA、牛皮鲜关节炎等在手、腕、足的分布和骨质破坏特点，多数还是X线平片，不深奥但系统而实用。会议进行到第四天，参会的代表已经明显减少了，有些会场空空荡荡的很不好看，连热门的神经影像会场也是如此。骨关节影像会场人气却一直很旺，基本上能达到三分之二的满座率。我不是很理解，在国内骨关节影像一直是小众，难道在美国情况不同？为此我特意请教了美国纽约大学石溪分校的黄明千教授，她解释说美国许多放射科医生没有经过MSK的培训，这方面的知识相对缺乏，而许多医院放射科亚专科划分也不十分清楚，特别是在私立的影像中心放射科医生什么都要做，因此就有许多医生乘会议期间恶补MSK知识。听了黄教授的解释，我感觉做骨关节影像专科医生很是欣慰！
在Science Session部分，本次入选骨关节大会发言101篇文章，占总数1733篇的5.8%。和国内的情况类似，专家讲座与大会发言是放在一起的，但不同的是顺序是按照内容来编排的，而不是专家先讲完，才轮到大会发言。101篇大会发言具体分布如下：系统和代谢病（8），上肢（8），骨关节介入（9），外周神经疾病（6），创伤（6），关节炎（9），分子影像（6），定量研究（6），肌肉肌腱疾病（5），核医学（6），肿瘤（9），软骨（5），急诊（9），膝关节（9）和检查技术（8）。我在场听了部分的发言，有几点特别的感受：（1）演讲都没有使用计时器，但所有的发言者均十分守时，有些语速飞快根本听不懂在说什么，可能是作者希望在规定时间内讲完，已经事先反复训练过了。（2）大会演讲的PPT是4:3格式的，PPT多数比较简单甚至简陋，好像不是非常关注形式。所以大会才有专门介绍如何提高PPT制作水平的专题讲座。（3）很基础的研究凤毛麟角，多数研究看上去并不那么高大上，但很细致而实用。比如有个'Upslopinglateral sourcil: A novel radiolographic finding in clinically unstablehips'的研究，分析了髋臼边缘形态与髋关节不稳的关系，居然获奖并得到会议资助来参加本次会议。（4）会场提问的氛围也不如以前了，经常性没有听众提问，而是由主持人勉强问一下或者干脆不问，国内同行发言最怕老外提问，以后不用怕了。（5）对了，所有分会场全部用投影仪，没有LED，而且都是偏一边的，坐在后面不太容易看清楚，坐在前面要扭头歪脖子看。（6）准备演讲者和刚刚讲完的，一般坐在前排靠讲台这一侧，如果想接触或私下提问，可以预先坐到那儿。你私下提问，演讲者往往很激动，会耐心地回答你的，前提是英语过关。
我每次参加RSNA都会花不少时间去Learning Center看Posters，今年也是如此。今年的纸质版Poster很少，总数应该不超过20张，但电子版的Poster内容非常丰富，包括发言和没有发言的教学讲座、研究报告，骨关节影像的Poster总数有350多份。其中半数以上是教学内容，内容包罗万象，不算太新但比较系统，看过后对临床很有帮助，对科研没有太多价值。其中也有一些没有轮到上台发言的ScienceSession，感觉骨关节研究没有热点，也缺乏非常前沿技术。偶尔看到几篇非常基础的研究报告，发现是来自中国同行的，显得比较高冷，也说不上是引领潮流呢，还是孤芳自赏。在LearningCenter看壁报对时间紧张或者英语听力不是太好的同行来说，是不错的选择，只是要抢位置的。虽然说不能拍照，但也没有谁来管，通过拍照留下一些感兴趣的PPT，效率也许要比在会场听讲座来得更高一些。
像RSNA这样超大型国际会议，会场众多而分散，内容重叠进行，所以初次参加的医生肯定会“晕场”的，经常不知道要去哪个会场，或者是等找到会场已经进行一半了。加上时差的影响，一进黑乎乎的会场就想睡觉，实际学习效果没有预想的那么好。预先做好功课是非常重要的，今年的RSNA推出了非常好用的APP，可以非常方便地预先制定好自己的学习计划，有计划地选择特别感兴趣的讲座。重要的讲座还要预先占好座位，不然坐在后面听不清、看不清，还有可能没有位置站着听，甚至座位满了不让进去。今年，非常有缘与潘诗农教授搭档，相互帮助占位、相互鼓励向老外提问套近乎，基本能够坐到屏幕正前方前十排，不需要扭头歪脖子。我还非常有幸与Resnick教授进行了简短交流、留了邮箱地址并合影留念。
本次RSNA，自我评价收获不小，达到预期目标。除了学习以外，作为首次尝试还写了一篇关于大会主题和开幕式的报道，在自媒体上被大量转发。希望本篇文章对国内未参与会议的同行有些许帮助，不妥之处请各位指正。
注：该文章经作者龚向阳教授同意后转载，原文出自浙医人民放射科微信公众平台。感谢龚教授不辞辛劳，在太平洋上空为我们发回最新报道，向龚教授致敬！
浙江省人民医院放射科
杭州医学院附属人民医院放射科
龚向阳
2016年12月3日于太平洋上空
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