MR在隐匿性骨折中的应用

随着交通及建设事业的发展，外伤逐年增加，在日常生活工作中经常发生外伤事件，外伤病人进行X线拍片检查已经成为常规，大部分病人行拍片后，可以得到准确的诊断，即有或无骨折，但仍然有部分病人拍片正常后，肢体疼痛无明显好转，这就可能是临床中的隐匿性骨折。

隐匿性骨折又称为骨挫伤，是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折，而相应的软骨和骨皮质为正常，X线拍片（包括CR、DR）检查常为阴性。在临床上对外伤部位进行固定制动，并给以适当的治疗，将有利于患者的康复。

MR检查对于软组织检查敏感性高，MR图像可以清晰显示软组织、关节软骨、肌腱、韧带、骨髓，对骨髓的出血、水肿能很好的显示，能显示骨小梁断裂交错形成的骨折线影，在T1WI呈形态各异的而非线性的低信号，在 T2WI及PD、脂肪抑制序列上呈片状、斑片状高信号。MR检查的高敏感性亦可以应用于外伤纠纷的法医判断中，部分患者X线或CT检查阴性但症状严重者，可以行MR检查排除是否存在隐匿性骨折。

（DR显示膝关节未见明显骨折，MR检查股骨下段见大片状异常信号，T1WI呈不规则低信号， PD脂肪抑制序列上呈斑片状高信号）

在临床工作中，除车祸、建筑事故等严重外伤，一些日常的运动也可能产生隐匿性骨折，如登山、跑步等，我科曾经检查一例初中学生课间进行两次立定跳远后发生隐匿性骨折，因此对一些轻微运动后持续疼痛患者应该行MR诊断，以明确诊断。