新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿消化系统极为严重的疾病。是有多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生，以腹胀，便血为主要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点。
【影像表现】
X线表现：
1期：早期可正常，异常表现多为非特异性。最常见肠道胀气，肠粘膜增厚、模糊，胃泡扩张，可见气液平面，肠道气体为非对称性或杂乱无章的分布。
2期：肠壁积气为典型表现。弥漫或局限，多见远端回肠和结肠，为黏膜下泡沫状或囊状影，或黏膜下线状、曲线状或环状影。可见门静脉积气，为树枝状透亮影自肝门向肝脏内分布。肠管中重度扩张，肠腔内多个气液平面。
3期：穿孔时可见气腹。明确的腹水和固定性肠袢。
CT影像表现：
肠道应用碘海醇等水溶性碘离子对比剂后，测定尿标本中碘海醇密度值(CT值)，是诊断NEC的一种安全、可靠、快速的方法。其机制为NEC时，存在肠粘膜损伤，碘海醇可透过肠壁吸收入血，然后被肾脏分泌入尿中。CT值与尿中碘海醇的浓度呈高度线性相关。而在正常儿，因肠壁完整，是不吸收的。
MRI影像表现：
可作为肠坏死的非损伤性诊断手段。有助于NEC手术时机的选择，可为手术时肠坏死的定位提供信息。
【鉴别诊断】
1、中毒性肠麻痹： 无便血，X线上无肠壁间积气等
2、机械性小肠梗阻： X线腹片上，液面的跨度较大，肠壁较薄，无肠间隙增宽、模糊，无肠壁积气，再结合临床则易区别。
3、肠扭转时机械性小肠梗阻症状重，呕吐频繁，腹部X线平片示十二指肠梗阻影像，腹部密度均匀增深，并存在不规则多形气体影，无明显充气扩张的肠曲。
4、先天性巨结肠 早期NEC表现为小肠大肠普遍胀气。先天性巨结肠以腹胀、排便困难为主，无血便。X线动态观察腹部变化无肠壁积气征，结合临床较易鉴别。
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