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边缘叶脑炎
边缘叶脑炎(Limbicencephalitis)是由肿瘤、病毒、免疫等因素引起的常发生于海马回,扣带回与额叶眶面等边缘系统的炎症脑炎样改变,但临床上却无“脑炎”样表现。起病多呈亚急性,进展达数周之久,也可隐袭起病。早期表现为焦虑和抑郁,以后则出现严重的近记忆力减退。其他尚有烦躁、错乱、幻觉、部分或全身性癫痫、嗜睡,有的有进行性痴呆,偶可缓解,痴呆和记忆力下降具有特征性。
由于这些病例主要损伤在边缘系统且患者多伴有肿瘤,因此又称之为副肿瘤性边缘叶性脑炎。其原发肿瘤主要见于小细胞肺癌,其它可见于卵巢癌、乳腺癌、睾丸癌、胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤等。神经系统副肿瘤综合征发病率低,常见的种类包括Lambert-Eaton肌无力综合征、脑脊髓炎、皮肌炎等,它们在大约0.01%的肿瘤患者中发生,而副肿瘤性边缘叶性脑炎是其中较少见的一种。
头颅T2WI和FLAIR像可在一侧或双侧颞叶及其内侧面呈高信号,但并非为特异性改变。EEG可正常,或出现双侧、单侧颞叶慢波或尖波。
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