【病例】纵隔海绵状血管瘤一例

来源：华夏影像诊断中心

【临床表现】

30岁，咯血三月，偶胸闷，无发热等不适，饮食可。血沉14mm正常，肿瘤标志物正常，轻度贫血，其余都正常。

【影像表现】
前中纵隔、肺门多发软组织肿块，以左肺门明显，轻中度强化，内可见点条状高密度血管影（由于没有平扫是否有钙化点不好说）。
【病理】
纵隔海绵状血管瘤并出血、左下肺浸润。

【讨论】
海绵状血管瘤可发生在人体任何部位，包括内脏，兼有扩张性及浸润性生长的特点，既能毁容又可造成器官的功能障碍，治疗上不能等待，应尽早采用各种方法积极进行治疗，纵隔海绵状血管瘤（CHM）是一种少见的血管发育异常的纵隔疾病。前纵隔多发，后纵隔次之。CT扫描多数密度不均，其内可见钙化或静脉石，静脉石是CHM的特征性表现。
鉴别诊断：1、淋巴瘤：淋巴瘤经放疗可于短期内缩小或完全消退，影像诊断要点：①病灶多位于前上纵隔；②病灶可两侧对称增宽呈波浪状（HD多见），也可一侧增宽（NHL多见）；③病灶常融合，增强扫描轻度强化。
2、淋巴结结核：中央常有坏死，增强多呈环状强化，可有钙化。
3、胸腺瘤：前纵隔胸腺区，实性者密度较均匀，增强明显强化，可完全囊变，强化程度不一。
4、淋巴结转移瘤：常有原发病灶，多由肺癌引起；转移瘤多呈中等度强化，早期多无融合趋势。