【病例】胎儿胸腔积液一例

孕32周，MRI检查发现胎儿胸腔积液，不伴胎儿水肿及其他畸形

胎儿左侧大量胸腔积液，右侧肺底积液，左肺被压缩

• 横断面

• 矢状面

• 胎儿无水肿，无其他畸形

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讨论：

胎儿胸水并不常见，据报导，胎儿胸水的发生率约为1：15000。胸水经常是双侧性，常伴胎儿水肿，典型的磁共振表现为高信号的液体蓄积将肺与胸壁和膈分开，肺可以漂浮在胸腔内。对胎儿而言，任何量的胸水都是异常的。如果是乳糜胸，可以单侧也可以双侧对称，小于15周发现的乳糜胸，合并21-三体综合征和Turner综合征的可能性就明显增大，而普通胸水，多双侧发生，可合并免疫或非免疫因素的胎儿水肿，根据不同病因，还可合并有腹水、皮肤水肿、心包积液等.c。

发现胸水时，影像学的另一要点是需要寻找其他畸形，便于临床处理。如果不合并其他严重疾患，可以选择进行胸腔穿刺治疗，作为宫内治疗的手段。

胎儿胸水15%为原发胸水，可自发消退，单侧胸水很少导致胎儿水肿，但不及时治疗可以导致肺发育不全。不合并其他严重畸形的胎儿胸腔积液，可以选择进行适当干预，包括随访后可自行消退、超声引导下胎儿胸腔穿刺和胸腔羊膜腔分流等等。

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