【病例】硬化性骨肉瘤一例

【临床资料】
患者男性，17岁，2周前无明显诱因出现右小腿上段疼痛，夜间尤甚，局部无明显红肿、破溃，皮温高，疼痛与活动、休息无明显相关。

【本例分析】
1.病史：17岁少年，胫骨上段疼痛，疼痛夜间加剧。2.CT表现：右胫骨近端的干骺端正常骨结构消失，髓腔内见云絮状、绒毛状致密影，侵犯到骨骺，骨内膜增厚硬化，骨皮质不规则增厚，骨膜呈放射状改变。
【病理结果】
　　硬化性骨肉瘤
【影像学诊断特点】

　　(1) 当肿瘤以成骨破坏为主时,大量团块状或棉絮状肿瘤骨和肿瘤性钙化形成, 并致髓腔部分闭锁, 亦可见于软组织肿块内, 影像学表现基本与病理一致, 这一类骨肉瘤恶性程度较低, 因有骨肉瘤特异性影像学、病理学表现易于诊断。
　　(2) 肿瘤破坏以溶骨性为主时, 尤其毛细血管扩张型、小圆细胞型等亚型, 影像学表现缺乏特异性, 病理学上与动脉瘤样骨囊肿Ew ing’s 瘤、恶性巨细胞瘤等难于鉴别, 但二者结合观察有利于诊断。
【小结】
　　临床上遇到的骨肉瘤．最多见的为混合型骨肉瘤。即肿瘤骨的形成与骨破坏并存．表现为肿瘤呈不规则的破坏，骨针形成和出现Codam三角。硬化型成骨性骨肉瘤占第二位．表现肿瘤骨密度明显增加．单纯溶骨性骨质破坏和仅有骨膜反应的骨肉瘤最少。