袁进，中山眼科中心主任医师，医学博士，博士研究生生导师, 美国Bascom Palmer 眼科中心访问学者。广东省眼科诊断和治疗创新技术工程中心副主任，广东省视觉眼科学研究所副所长。广东省县级医院眼科能力建设工作组秘书长。亚洲干眼学会创始专家会员，中国干眼学会委员，中华医学会数字医学分会广东省委员，广东省眼科医师协会青年委员会副主任委员。国自然基金评审专家，教育部科技奖励评审专家，卫计委知名专家进社区项目特聘专家，中国医师协会CMB项目培训专家，广州市医疗事故鉴定委员会专家。《Eye Science》编委、《中华实验眼科杂志》通讯编委，《眼科学》（期刊）编委，Plos One、Mol Vis、中华眼科杂志特邀审稿专家。慈爱光明角膜复明基金负责人。2015年获科技部颁发“青年科学家”奖。从事角膜病及眼表疾病临床与基础研究十余年，在角膜移植、眼表重建、角膜免疫，眼科新型成像技术等方面有较深的造诣。2专家导读 睑板腺功能障碍（MGD）是常见的眼表疾病，其致病因素繁多复杂，目前多数眼科医生对MGD的认识仍停留在睑板腺功能异常，引起泪膜稳定性下降，最终导致干眼发生的单一疾病发展线索层面；近年的临床研究发现，无论是MGD还是MGD相关性干眼，在去除其发病因素后，仍无法停止疾病的进展；此外MGD实用性有限的分类体系以及界限模糊的诊断标准，导致MGD和MGD相关干眼的诊治面临诸多挑战。 作者针对上述问题后，在广泛阅读文献基础上，对不同类型MGD的病因、病理生理机制进行深刻而全面地分析，创造性的提出了疾病反馈循环链的概念，即导致MGD的始发因素一旦启动，各种环节（包括睑板腺堵塞、丢失、睑缘炎症，睑缘菌群失调，脂酶的释放）将被串联成一个闭合的恶性负反馈循环，推动MGD的进展，与此同时，MGD发生发展的循环链又会以其各种相应的负面危害效应（包括眼表炎症，泪液渗透压升高，睑缘异常带来的机械损害等）加入到作为更大的循环的干眼发病链条体系之中，最终使得MGD相关干眼陷入双重恶性循环而难以缓解。因此MGD并非只是简单的一类睑板腺腺体功能障碍，而是涉及整个眼表的一组复杂疾病，为了终止这种恶性循环，就需要眼科医生在兼顾多因素、多环节参与的MGD病理机制基础上，巧妙运用现有的干预措施进行综合、个体化治疗。 文中提出的理念打破了传统观念中对疾病单一因果关系认识的局限，在MGD繁杂的发病因素中总结出了清晰的规律，提出了MGD与MGD相关干眼的双循环致病机制。该篇文章一方面更新了眼科医生对睑板腺功能障碍这一疾病病理生理机制的认识，同时有望优化其分类以便我们更好地理解和运用各种治疗方法，从而推动MGD诊断标准的统一以及MGD精准治疗的最终实现。袁进 邓宇晴3原文摘要【标题】：Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction再探干眼恶性循环：关注睑板腺功能障碍的病理生理学 【作者】：Christophe Baudouin,1,2 Elisabeth M Messmer,3 Pasquale Aragona,4 Gerd Geerling,5 Yonca A Akova,6 José Benítez-del-Castillo,7 Kostas G Boboridis,8 Jesús Merayo-Lloves,9 Maurizio Rolando,10 Marc Labetoulle11 【摘要】：睑板腺功能障碍（MGD）是引起干眼（DED）的最常见原因。眼睑炎症、微生物生长、伴发的皮肤疾病以及潜在重度角膜并发症最终导致MGD成为一种复杂的多因素疾病。MGD很可能是一种异质性病况，由以下五种独立的病理生理机制发生的任何组合所引起：眼睑炎症、结膜炎症、角膜损伤、微生物改变和泪膜不稳定导致的DED。可将MGD和DED的发病机理描述为“恶性循环”：DED和MGD的基础病理生理机制发生相互作用，导致双重恶性循环。MGD恶性循环受到微生物改变的自我刺激，微生物改变导致睑脂熔化温度升高及后续睑板腺堵塞，加强MGD的恶性循环。睑板腺堵塞、脱落和炎症与两个恶性循环直接相关。MGD伴发的泪膜不稳定提供了DED恶性循环的入口，导致高渗透压和炎症，这两项既是DED的原因也是其后果。我们在此为MGD提出一个新的病理生理图解，目的是更好地确定涉及的病理机制，以便治疗方法获得更高效地针对性。通过更好地理解这一图解，MGD可能获得真正的疾病状态，而不仅仅是将其视为功能障碍。
