导语：有些女士，年纪轻轻却月经几个月不来，此为血瘀胞宫者，然而却无虚寒之征，在临床上有用桂枝茯苓丸或少腹逐淤汤效不佳，而我用此方，常常神效。
某女，30岁，闭经两年，靠服用黄体酮维持月水。为求根治，遂到愚处就诊，其正值壮年，声音洪亮，但舌质淤暗，脉涩小数，此女瘀阻胞宫无疑，立投通经还五汤。
桃仁10克 红花10克 当归10克 赤芍10克 川芎6克 苏木10克 三棱6克 莪术6克 乳香6克 没药6克 土鳖虫6克 琥珀6克（研末分吞） 麝香0.1克（分吞）
三剂而月水来，经后原方去麝香，水泛为丸，服用月余，痊愈。
浣溪沙——通经还五汤
桃仁红花归芍芎，三棱莪术乳没苏，麝香琥珀土鳖虫。
瘀阻胞宫小腹胀，月事不至脉弦涩，通经还五效如神！
通经还五汤
桃仁10克 红花10克 当归10克 赤芍10克 川芎6克 苏木10克 三棱6克 莪术6克 乳香6克 没药6克 土鳖虫6克 琥珀6克（研末分吞） 麝香0.1克（分吞）（如没有麝香，用石菖蒲10克代替）
治瘀阻胞宫之闭经，小腹胀痛，脉弦数或涩数。
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本方桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，乳香，没药，苏木，琥珀活血通经，土鳖虫破血通经，三棱，莪术破血行气通经，少佐麝香以通阴窍，全方化瘀破血力强，为治疗正气尚强瘀阻胞宫之闭经之特效方剂。
苏木，甘；咸；辛凉。心；肝；胃；脾经。活血祛瘀，消肿定痛。如妇人血滞经闭，痛经，产后瘀阻心腹痛，产后血晕，痈肿，跌打损伤，破伤风。
《本草求真》：苏木，功用有类红花，少用则能和血，多用则能破血。但红花性微温和，此则性微寒凉也。故凡病因表里风起，而致血滞不行，暨产后血晕胀满以（欲）死，及血痛血瘕、经闭气壅、痈肿、跌扑损伤等症，皆宜相症合以他药调治。
《圣惠方》苏枋木煎：治妇人月水不通，烦热疼痛：苏枋木二两(锉)，硇砂半两(研)，川大黄(末)一两。上药，先以水三大盏，煎苏木至一盏半，去滓，入硇砂、大黄末，同熬成膏。每日空心，以温酒调下半大匙。
土鳖虫，咸，寒；有小毒。归肝经。破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭,症瘕痞块。
琥珀，甘;平;无毒，心;肝;小肠经;膀胱;肺;脾经。镇静，利尿，活血。用于惊风，癫痫，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，闭经。
主治:惊悸失眠;惊风癫痫;血淋血尿;血滞经闭;产后瘀滞腹痛;症瘕积聚;目生障翳;痈肿疮毒。
《本草经疏》:琥珀，专入血分。心主血，肝藏血，人心入肝，故能消瘀血也。此药毕竟是消磨渗利之性，不利虚人。大都从辛温药则行血破血，从谈渗药则利窍行水，从金石镇坠药则镇心安神。
《圣惠方》琥珀煎丸：治妇人月候不通:琥珀一两(细研，以醋三升熬如膏)，虻虫半两(去翅足，炒黄)，水蛭半两(炒黄)，肉桂三两(去皴皮)，桃仁一两(去皮、尖、双仁，别研，生用)，大黄三两(生用)。上药捣罗为末，以琥珀膏和丸，如梧桐子大，每服空心以温酒下三十丸。
或有人问，都是血瘀经闭，为何不以桂枝茯苓丸或少腹逐淤汤治之？
其实对于血瘀之闭经皆可以桂枝茯苓丸或少腹逐淤汤加减化裁治疗，然此二方主治虚寒之血瘀，而脉多见沉弦或沉涩，而本方所治为脉弦数或涩数，而人却正气较足，故所治不同也。
少腹逐瘀汤
组成：当归9克、灵脂6克、赤药6克、蒲黄(生)9克、川芎6克、茴香7粒、元胡3克、干姜（炒）3克、没药6克、官桂3克
本方以当归、赤芍、川芎为主药，活血祛瘀，养血调经，辅以五灵脂、生蒲黄、元胡、没药，其中五灵脂、蒲黄通利血脉，祛瘀止痛，进而可推陈致新，没药散气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌，元胡为气中血药，善行气活血，气行则血行，为止痛良药，四药相配，共奏散结定痛，祛於生新之功也，以小茴香、炮姜、官桂为佐药，温经散寒，理气止痛，并能引诸药直达少腹。
适应证：
本方专治瘀血为患的妇科多种疾病。
少腹积块疼痛或有积块不疼痛，或疼痛而积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红白滞，皆能治之。
上述诸证，相当于我们在妇科临床中常见的月经不调、痛经、闭经、崩漏、症瘕、不孕、坠胎、小产等疾患。
辩证要点：
1、所见经血其色或黑、或紫，其质有块。
2、腹痛、少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷痛、胀痛、或刺痛、痛不移处，且痛柜按。
3、瘀结不散、瘀久成块，故腹腔可触到积块。
4、有诸内必形诸外，察舌尖边，或体，有瘀点或瘀斑，或舌质紫暗，诊断见弦或沉涩。
临床加减：
胸胁乳房胀痛者，加郁金、川栋子等疏矸理气之药，
少腹胀痛甚、或冷痛，可加香附、乌药、葫芦巴、等理气开郁止痛。
腰酸、膝软乏力，加川断、寄生、牛七、杜仲、巴戟之药，以调补肝肾，
身倦乏力短气者，去五灵脂、川芎，加党参、黄芪、白术等益气健脾之药，
带下量多、色白、质稀，或四肢不温，使溏、面目虚浮者，去五灵脂，当归少用，或不用，重用炮姜、官桂，加苍术、白术、茯苓、黄芪、炒苡仁等健脾利湿之药，
积聚、或少腹胀满硬痛，按之有块者，可酌加三梭、莪术等行气活血、开郁结之药，并可适当选用昆布、海藻、穿山甲、鳖甲等活血软坚消积之药，
甚者，则可酌加上鳖虫、水蛭、虻虫、全蝎、蜈蚣，以剔络逐恶。
若见崩漏量多、有块或淋漓不畅、腹痛甚者，可加三七，以化瘀止血定痛，兼及血气虚者，可加重北芪、党参、山鹤草等，益气化瘀止血。
大凡少腹瘀血诸症，舌边或舌尖呈现黯紫、青紫(有时并见口唇亦紫黯)，舌边舌尖每有青紫色瘀点，重则瘀斑成片，切脉多见沉弦，或沉涩，沉主下焦主里，弦涩，多主血行不通，气滞血瘀者，临床可应用本方，化裁治疗，无有不合之效理。
桂枝茯苓丸
桂枝 茯苓 牡丹（去心）桃仁（去皮、尖，熬）芍药各等分
上药五味，研末，炼蜜为丸，如兔屎大，每日一丸，食前服，不知，加至三丸。
方中芍药和营调血，丹皮、桃仁化瘀消癥，茯苓健脾利水，桂枝色赤入血，味辛，散结、化气，不但散气分之结以下气，尤能散血分之结以行瘀，故仲景行瘀方中多用桂枝。瘀积有形，非旦夕可除，用蜜为丸长期服用，并从小剂量开始服起，以图缓攻其癥，亦为祛邪要注意少伤或不伤胎之意，攻邪而不伤正。
用于痰瘀阻滞胞宫而致胎动不安，漏下不止，治疗上以活血化瘀为主，妇人素有瘕块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
《金匮要略》原文：
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。(妇人妊娠病脉证并治第二十)
所以腹部包块和子宫不规则出血为特征的子宫肌瘤是本方的经典主治，其他妇产科疾病如异位妊娠、卵巢囊肿、葡萄胎、慢性附件炎、痛经、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连不通、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、胎死腹中、月经不调、妇女更年期综合征、功能失调性子宫出血、习惯性流产、产后恶露不尽、产后子宫复旧不全、子宫位置异常、产后尿潴留、放置节育环后的腹痛等也常应用本方。
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