经典名方柴胡桂枝汤这样运用，可治多种病！ ‖ 仲圣经方医案合辑

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柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳合病的方剂，是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。

随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途。本方既能调和营卫气血，又能和解表里，疏肝利胆，故临证治疗范围颇广，应用机会亦甚多。

柴胡桂枝汤《伤寒论》相关条文

146．伤寒六七日，发热，微恶寒、肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

桂枝（去皮）黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（一两，炙） 半夏（二合半，洗） 芍药（一两半） 大枣（六枚，擘） 生姜（一两半，切） 柴胡（四两）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》附方《外台》柴胡桂枝汤治心腹卒中痛者。

方组

桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）

半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 

生姜（切，一两半）柴胡（四两）

柴胡桂枝汤

小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全。

阳中太少相因病，偏重柴胡作仔肩。

——《长沙方歌括》

涂华新导师临证用本方治疗多种病症，均取得了神奇疗效，并有其独特的见解。仲圣师友在学习涂华新导师详解的柴胡桂枝汤后，临证验之甚效，且举一反三，灵活运用。本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床运用柴胡桂枝汤治疗案例，希望给大家的临床提供一些帮助。

01

水疱瘙痒案

患者：王某

性别：男

年龄：17岁

初诊：2021年10月30日

主诉：左手手掌内侧起水疱瘙痒二个月

现病史：左手心起水疱，有皲裂少许渗出，面色青黄，偏瘦，纳可，二便正常，晨起口干。

查：舌淡红、苔白腻略厚。舌尖红点，舌下瘀。双脉弦左少浮。

诊断：太阳少阳合病

方剂：柴胡桂枝汤加土茯苓

剂量：10剂

方组：柴胡60g 党参20g 黄芩20g 制半夏30g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g（切）干枣6枚（撕）土茯苓30g 

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果：2021年11月20日来看水疱已吸收，留下干皮还没完全脱去已不痒，临床治愈。

（仲圣师友安徽王万山医生医案）

02

低热怕风怕冷案

患者：周某

性别：女

年龄：58岁

初诊：2021年6月12日

主诉：头晕，乏力，纳差，浑身痛，出虚汗，怕风，怕冷。

现病史：患者于一个月前着凉后，出现低热37.5℃，怕风怕冷，出虚汗，口干口无味。既往有糖尿病肾病，每周二次血液透析，服过三九感冒灵，莲花清瘟胶囊，并在其他诊所用药（药物不详），效果都欠佳，经人介绍就诊，双脉浮弦有力，舌淡黯，苔稍厚腻。

诊断：太阳少阳合病

治疗：柴胡桂枝汤加附片

剂量：5剂

方组：柴胡60g 黄芩20g 党参20g 生姜20g（切）半夏20g 炙甘草20g 大枣6枚（撕）桂枝20g 白芍20g 附片20g

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煮45分钟取药汁至600ml，每次温服200ml，日三次。

禁忌：忌食生冷、寒凉、绿豆制品。

二诊：2021年6月15日

治疗效果：食欲增，虚汗，怕风大减，全身轻松，续开2剂。

（仲圣师友河南权中华医生医案）

03

胃胀呕吐案

患者：王某

性别：女

年龄：24岁

初诊：2019年6月20日

现病史：患者产后14天，偶感风寒，正逢与家人吵架后恶心、呕吐、腹胀，在当地诊所治疗8天无效，前来我处治疗。来诊时，心慌气短，四肢无力，胃胀恶心，吃饭后就呕，腰疼、胯疼，失眠多梦，大便干，小便正常。烦躁出汗，脉浮弦细，口中发干、发苦，怕冷，舌淡红，苔白厚腻。

方剂：柴胡桂枝汤加厚朴

剂量：3剂

方组：柴胡60g 制半夏20g 党参20g 生黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 生白芍20g 生姜20g（切）干枣6枚（撕）厚朴30g

煎服方法：冷水1400ml泡透，文火煮45分钟，余药水600ml分三次日温服。

禁忌：绿豆及其制品，石膏制品，生冷寒凉饮食。

相关条文：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

治疗效果：2019年6月23日，患者自诉服第二剂时呕吐停止，症状全消，继服4剂，巩固疗效。

（仲圣师友山东公月芹医生医案）

04

胸口憋闷案

患者：刘某

性别：男

年龄：46岁

初诊：2018年10月3日

主诉：2016年感冒后出现胸口憋痛，咳嗽，左手食指说不清的不舒服感。

现病史：患者在北京某某药店喝了两个冬季的汤药调理，没有明显效果，2018年一次偶然机会，和我提起这些症状，还有伴随怕冷，饮食二便正常。我那时候刚学完涂华新导师的经方讲座课程，翻看笔记，这不正好是涂老师说的：“伤寒六七日，恶寒，支节烦疼，心下支结”吗？又号脉查得双脉弦数，舌苔微黄。

方剂：柴胡桂枝汤

剂量：5剂

方组：柴胡60g 黄芩20g 半夏20g 党参20g 桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 生姜25g（切）大枣6枚（撕）

煎服方法：冷水1400ml，泡一小时，慢火煎至600ml，分三次热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊：2018年10月10日，没想到过了一个星期，他打电话来说这个困扰了他两年的顽症好了一大半，手指不那么憋胀了，胸口也不憋闷了，咳嗽也好转很多。我顿感惊喜，又嘱咐他继续原方原量再服五剂。

三诊：2018年10月17日，果不其然，第十剂药喝完后，患者告知基本痊愈，为了巩固疗效，还要求服药，遂又开五剂，至今未犯。

感悟：从这一病例得出一个结论，就像涂师所述，只要方证相投，不管病名，不管病程，都能有效，事过四载，唯对此病例记忆犹新，因为刚学经方时所遇，给了我很大的信心，也算出师大捷吧！所以至今对涂师所授经方爱不释手，在此感恩涂师教导，吾将再接再励，继续造福一方百姓！

（仲圣师友山西李雪刚医生医案）

05

眼睛模糊案

患者：韩某

性别：女

年龄：53岁

初诊：2021年3月

现病史：出去游玩居住农家大炕，因舟车劳顿又在比较热的大炕睡了一晚之后，明显感觉到眼睛闷不清晰模模糊糊。

刻下：两关略强，睡眠差梦多，入睡困难，没食欲梦多，晨吐略红色痰，肝区脾区有撅一撅的感觉。

方剂：柴胡桂枝汤

剂量：3剂

方组：柴胡60g 半夏20g 黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服，服药后避风。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果：药服三剂反馈眼睛好了很多，已经不模糊了，吃饭香，睡眠好很多，现在白天午饭后都可以入睡。由此可见“涂老师说的：扎根千年的汉方，有着人所不知的力量。”此言不虚，只有准确辨证并用过试过，你才会知道经方的神奇，才懂得涂老师如此不遗余力的推广经方原方原量，实乃中医大家之善举，为饱受病痛折磨的黎民百姓带去根治康复的希望。

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编辑：茯苓  校对：甘草  白芍  肉桂  大黄 桃仁  茱萸 青皮 乌头

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