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《指迷》茯苓丸:肩周炎的神奇疗法
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2024.04.21 四川

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在翻阅历代医家的笔记与案例时,我发现,对于肩周炎的治疗,许多医家多从寒凝血瘀的角度进行论治,然而其效果却往往不尽如人意。我也曾对此进行过多次尝试,但结果均未能达到理想的疗效。直到偶然间翻阅到《医学心悟·肩背臂膊痛》这一章节,其中提到:“肩臂痛,古方以茯苓丸,谓痰饮为患也,而亦有不尽然者。”这引起了我的极大兴趣。于是,我重新温习了《方剂学》中关于茯苓丸的部分,这才恍然大悟。原来,“两臂疼痛,手不得上举,或左右时复转移,或两手疲软,或四肢浮肿,舌苔白腻,脉沉细或弦滑”这些症状,均是“痰停中脘证”的表现。

于是,我决定尝试使用茯苓丸进行治疗。为了加强其疗效,我还加用了理中汤以温化痰湿,并加入姜黄引导诸药直达肩部。结果,效果出人意料地好。我共治疗了五例肩周炎患者,均在使用此方法后不过五剂就取得了显著的疗效。

病案一:

徐莫,一位70岁的女性患者,患有左肩周炎。她的肩部明显萎缩,平举不能超过30度,疼痛到夜不能寐。舌淡苔白浊,脉滑。她的病程已经长达半年有余,期间尝试过各种中西药物和膏药,但都没有明显的效果。针对她的病情,我开具了如下的处方:茯苓12克,炒枳壳10克,姜半夏9克,芒硝3克,党参15克,白术25克,干姜10克,炙甘草6克,姜黄10克。患者仅服用了四剂药,肩关节就恢复了正常功能(期间出现过腹泻的情况)。

病案二:

在2007年10月的一次广州大学城的授课中,课间休息时,一位女同学走上讲台向我求医。她主诉右手阵发性麻痹无力,不能抬过肩膀,腰背肌肉酸痛,其他并无特殊不适。舌淡红稍胖,苔白润,脉弦。她告诉我,每次有中医老师上课,她都会上台求医,但服药甚多,症状却未见减轻。我经过深思熟虑后认为,虽然本病看似无症可辨,但根据“怪病多痰”的理论,我认为她的舌淡胖、苔白润是中焦脾虚痰湿内蕴的表现。痰浊留滞经络,导致了肌肉和肢体的酸痛麻痹无力。

于是,我根据指迷茯苓丸的加减法则,为她开具了如下的处方:枳壳15克,芒硝5克(冲服),茯苓15克,生姜15克,半夏20克,羌活10克,苏叶10克,炒白术30克,甘草6克,桔梗10克,丹参10克。并嘱咐她服用3剂后向我汇报反应情况。结果,春节后我收到了她的短信告知:服药后症状明显缓解,3剂后所有症状都消失了。至今数月过去,她的病情未见复发。

“指迷茯苓丸”这一方剂源于明代王肯堂的《证治准绳·类方》第二册中的茯苓丸。其药物组成为枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。主治功能是燥湿和中、化痰通络。用于痰饮留伏、筋络挛急、臂痛难举等症状。经典的方剂往往蕴含着许多神奇之处,对于初学者来说,不要总想着去寻找一个秘方,其实许多秘方就是最原始的经典方剂。只要我们深入研究并善于运用这些方剂,往往能够取得意想不到的疗效。这一点,从我对徐莫和那位女同学的治疗过程中就可以得到充分的验证。

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