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“上医医国,中医医人,下医医病”

 

白话:《黄帝内经》素问 阴阳应象大论

 

黄帝说:阴阳是宇宙间的一般规律,是一切事物的纲纪,万物变化的起源,生长毁灭的根本,在其中有很大道理。凡是医治疾病,必须求得病情变化的根本,而道理不外乎阴阳二字。

 

拿自然界变化来比喻,清阳之气聚集在上面成为天,污浊之气积累在下面就成为了地。

 

阴是比较静的,阳是比较浮躁的;阳主生成,阴主生长;阳负责肃杀,阴负责收藏。阳能够化生力量,阴能够构成形体。

 

寒到了极点就会生热,热到了极点就会生寒;寒气能产生浊阴,热气能产生清阳;清阳之气居下而不升,就会发生泄泻之病,浊阴之气居上而不降,就会发生胀满之病。这就是阴阳的正常和反常变化,因此疾病也就有逆证和顺证的分别。

 

所以大自然的清阳之气上升为天,浊阴之气下降为地。地气蒸发上升变成云,天气凝聚下降变为雨;雨是地气上升变成云再转变成的,云是由天气蒸发水气而形成的。

 

人体的变化也是这样的,清阳之气出于上窍,浊阴之气出于下窍;清阳发泄于腠理,浊阴内注于五脏;清阳充实于四肢,浊阴内走于六腑。

 

水分为阴阳,则水属阴,火属阳。人体的功能属于阳,饮食属于阴。饮食可以滋养形体,而形体的生成又需要依赖气化的功能,功能由精所产生,就是精可以化生功能。而精又是由气化而产生的,所以形体的滋养全靠食物,饮食经过消化作用产生精气,再经过气化的作用作用滋养形体。

 

如果饮食不节制,反能损伤形体,机能活动太过,也可以使精气耗伤,精可以产生功能,但功能也可以因为饮食的不良受到伤害。

 

味属于阴,所以趋向下窍,气属于阳,所以趋向上窍。味厚的属于纯阴,味薄的属于阴中之阳;气厚的属于纯阳,气薄的属于阳中之阴。味厚的有下泄作用,味薄的有的疏通作用;气薄的能向外发泄,气厚的能助阳生热。阳气太过,能使元气衰弱,阳气正常能使元气旺盛,因为过度亢奋的阳气会损害元气,而元气却依赖正常的阳气,所以过度的阳气能耗散元气,正常的阳气能增强元气。所以气味辛甘而有发散功用的,属于阳,气味酸苦而有通泄功能的属于阴。

人体的阴阳是相对平衡的,如果阴气发生偏胜,则阳气受损而为病,阳气发生了偏胜,那么阴气损耗也会生病。阳偏胜则表现为热性症状,阴偏胜则表现为寒性症状。寒到极点会变现热状,热到极点也会出现寒的现象。寒能够伤害到形体,热能伤到气分;气分受伤可以产生疼痛,形体受伤会发生肿胀。所以先疼而后肿的,是气分先受伤再波及到形体;先肿胀而后疼的,是形体先病再波及到气分的。

风邪太过,就会发生痉挛动摇;热邪太过,则能发生红肿;燥气太过,则能发生干枯;寒气太过,则能发生浮肿;湿气太过,则发生腹泻。

大自然的变化,有春夏秋冬四季的交替,有金木水火土五行的变化,因此产生了寒、暑、燥、湿、风的气候,它影响了大自然的万物,形成了生、长、化、收、藏的规律。人有肝、心、脾、肺五脏,五脏之气化生五志,就是喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情致活动。喜怒等情致变化可以伤气,寒暑外侵,可以伤形。突然大怒会伤害到阴气,突然大喜会伤害到阳气。气逆上行,充满经脉,则神气浮越,离去形体了。所以喜怒不加以节制,寒暑不善于调适,生命就不能牢固。阴极可以转化为阳,阳极可以转化为阴。所以冬季受了寒气的伤害,春天就容易发生温病;春天受了风气的伤害,夏季就容易发生腹泻;夏季受了暑气的伤害,秋天就容易发生疟疾;秋季受了湿气的伤害,冬天就容易发生咳嗽。

 

黄帝问:我听说上古时代的圣人,讲求人体的形态,分辨内在的脏腑,了解经脉的分布,交会贯通有六合,各依其经过的线路;气穴的地方,各有各的名字;肌肉空隙以及关节,各有其特点;分属部位的或逆或从,各有条理;与天之四时阴阳,都有经纬纪纲;外面的环境与人体内部的互相关联,都有表有里。这些说法正确么

 

岐伯说:东方应春,阳生而日暖风和,草木生发,木气能生酸味,酸味能滋养肝气,肝气又能滋养筋,筋膜柔和又能生养心,肝气关联于目。它在自然界是深远微妙而无穷的,在人能够知道的自然界变化的道理,在地为生化万物。大地有生化,所以能产生一切生物;人能知道自然界变化的道理,就能产生一切智慧;宇宙间的深远微妙,是变化莫测的。变化在天空中为风气,在地面上为木气,在人体为筋,在五脏为肝,在五色为苍,在五音为角,在五声为呼,在病变的表现为握,在七窍为目,在无味为酸,在情志的变动为怒。怒气能伤肝,悲能抑制怒;风气能伤筋,燥能抑制风;过量食用酸能伤筋,辛味能抑制酸

 

南方应夏,阳气盛所以热气重,热就会生火,火气能产生苦味,苦味能滋长心气,心气能化生血气,血气充足,又能生脾,心气关联于舌。它的变化在天位热气,在地为火气,在人体为血脉,在五脏为心,在五色为赤,在五音为徽,在五声为笑,在病变的表现为忧,在窍为舌,在五味为苦,在情志的变动为喜。喜能伤心,以恐惧抑制喜;热能伤气,以寒气抑制热;苦能伤气,咸味能抑制苦味

 

中央应长夏,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为岁,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风伤湿;甘伤肉,酸胜甘

 

西方应秋,秋天气急而生燥,燥于金气相应,金能产生辛味,辛味能滋养肺气,肺气能滋养皮毛,皮毛润泽又能养肾,肺气和鼻关联。它的变化在天是燥气,在地是金气,在人体是皮肤,在五脏是肺,在五色是白,在五音是商调,在五声是哭,在病变的表现是咳,在窍是鼻,在五味是辛,在情志的变动是忧。忧伤能伤肺,以喜抑制忧伤;热能伤皮肤,寒能抑制热;辛味能伤皮肤,苦味能抑制辛味

 

北方应冬,冬天生寒,寒气和水气相对应,水气能产生咸味,咸味能滋养肾气,肾气能滋养骨髓,骨髓充实,则又能养肝,肾气和耳朵关联在一起。它的变化在天是寒气,在地是水气,在人体是骨髓,在五脏是肾,在五色是黑色,在五音是羽调,在五声是呻,在病变表现为战栗,在窍就是耳朵,在五味是咸,在情志表现为恐。恐能伤肾,思能抑制恐;寒能伤血,燥能够抑制寒;咸能伤血,甘味能抑制咸味

 

所以说天地就像是万物的上下;阴阳就像人世间的男女;左右是阴阳运行不息的道路;水性寒,火性热,是阴阳的象征;阴阳的变化是万物生成的原始能力。所以说:阴阳是互相作用的,阴在内,被阳镇守;阳在外,是被阴奴役使用的

 

黄帝问:阴阳的法则怎么运用到医学上呢?

岐伯回答说:如阳气过重,则身体发热,腠理紧闭,气粗呼吸困难,身体也会前后摆动,没有出汗但会发热,牙齿干燥,烦闷,如见腹部胀满是死症,这是属于阳性的病,所以冬天还可以支持,夏天就不能忍受了。阴气过多身体就会冷出汗多,或者身体常觉得冷不时战栗发寒,甚至手足麻木,如果见到手足麻木而且腹部胀满的,是死症,这是属于阴气过盛的病,所以夏天可以支持过去,到了冬天就不行了。这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态

 

黄帝问:调和阴阳的办法是怎么样的呢?

岐伯回答说:如果懂得了七损八益的养生之道,那么人的阴阳就可以调和,如果不懂得这些道理,就会发生早衰的现象。一般的人,年过四十,阴气已经自然地衰减了一半了,动作起居也渐渐不如青年;到了五十岁,身体觉得沉重,耳目也不够聪明;到了六十岁,阴气萎缩,肾气大衰,九窍不通,出现下虚上实的现象,会常常流着眼泪鼻涕。所以说:知道调和的人身体就强健,不知道调和的人身体就容易衰老;本来是同样的身体,结果却出现了强弱的两种情况。懂得养生之道的人,能够注意共有的健康本能;不懂得养生之道的人,只知道强弱的异形。不善于调和的人常感到不足,而重视调和的人就会觉得有余;有余则耳目聪明,身体轻强,既是已经年老,也可以身体强壮。所以圣人不做勉强的事情,不胡思乱想,有乐观愉快的情趣,常使心旷神怡保持着宁静的生活,所以能够寿命无穷,尽享天年。这是圣人保养身体的方法

天气是不足于西北方的,所以西北方属阴,而人的右耳朵也不及左边的聪明;地气是不足与南方的,所以东南方属阳,而的人的左手也不如右边的强

 

黄帝问道:这是什么道理?岐伯回答说:东方属于阳,阳性向上,所以人体的精气聚合于上部,所以上部聪明而下部虚弱,耳朵聪明而手足不便利;西方属于阴,阴性向下,所以人体的精气聚合在下部,下部强盛而上部虚弱。如果左右同样感受到了外邪,但在上部则身体的右侧较重,在下部则身体的左侧较重,这是天地阴阳之所不能全,而人身也有阴阳左右的不同,所以邪气就能趁虚而入了

 

所以天有精气,地有形体;天有八节之纪纲,地有五方之道理,因此天地是万物生长的根本。无形的清阳上升于天,有形的浊阴下归于地,所以天地的运动与静止,是由阴阳的神秘变化为纲纪,而能使万物春生、夏长、秋收、冬藏,终而复始,循环不休。懂得这些道理的人,他把人头上部的头来比天,下部的足来比喻地,中部的五脏来比喻人事以调养身体。天的清阳之气通于肺,地的水谷之气通于嗌,风木之气通于肝,雷火之气通于脾,雨水之气通于肾。六经犹如河流,肠胃犹如大海,上下九窍以水津之气灌注。如以天地来比喻人体的阴阳,则阳气发泄的汗,像天的下雨;人体的阳气,像天地的疾风。人的暴怒之气,像天有雷霆;逆上之气,像阳热的火。所以调养身体而不取法于自然的道理,那么疾病就要发生了

所以外感致病因素伤害人体,急如疾风暴雨。善于治病的医生,当邪在皮毛的时候,就给予治疗;技术较差的,当邪肌肤才进行治疗;更差的,等邪到了筋脉才进行治疗;又更差的,到了脏腑才治疗。加入到了脏腑就已经非常严重了,这时治疗的效果就只有半生半死了

所以自然界中的邪气,侵袭了人体就能伤害五脏;饮食之或寒或热,就会损害人的六腑;地之湿气,感受了就能损害皮肉的筋脉

所以善于运用针法的,病在阳,从阴以诱导之,病在阴,从阳以诱导之;取右边以治疗左边的病,取左边以治疗右边的病;以自己的正常状态来比较病人的异常状态,以在表的症状,了解里面的病变;并且判断太过或不及,就能在疾病初期的时候,便知道病邪的所在,此时进行的治疗不会致使病情发展到危险的地步

所以善于诊治的医生,通过观察病人的色泽和脉搏,先辨别病症的属阴还是属阳;审察五色的浮泽或者重浊,而直到病的位置;观察呼吸,听病人发出的声音,可以知道所患的病苦;诊察四时色脉的正常与否,来分析为何脏何腑的病;诊察寸口的脉,从它的起伏来了解疾病所产生的原因。这样在诊断上就不会有差错,治疗也不会有过失

所以说病在初起的时候,可以用刺法而愈;到病势旺盛,并需待其稍微衰退,然后刺之而愈。所以病轻的,使用发散轻扬之法;病重的使用削减之法治疗;其气血衰弱的,应用补益之法治疗。

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