目前，我国颅内未破裂动脉瘤防控体系尚不健全、破裂动脉瘤治疗模式地区差异较大。今天启动的中国颅内动脉瘤计划旨在进一步完善未破裂动脉瘤的破裂风险预测系统，建立手术治疗规范和复杂情况下的药物治疗策略，从而有选择性地治疗高破裂风险的未破裂动脉瘤，同时规范不同经济发展水平地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期诊疗，降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死残率。
目前，我国颅内未破裂动脉瘤防控体系尚不健全、破裂动脉瘤治疗模式地区差异较大。今天启动的中国颅内动脉瘤计划旨在进一步完善未破裂动脉瘤的破裂风险预测系统，建立手术治疗规范和复杂情况下的药物治疗策略，从而有选择性地治疗高破裂风险的未破裂动脉瘤，同时规范不同经济发展水平地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期诊疗，降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死残率。
全国近20家医院昨天联手启动中国颅内动脉瘤计划。颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁膨出产生的一种瘤子，里面全是血液。一旦颅内出现动脉瘤，就相当于在大脑里埋下了不定时炸弹，随时有可能“爆炸。”
动脉瘤（aneurysm）是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。颅内动脉瘤是在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起的，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
一般表现
●一般发病机制
〇高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。存在以下疾病时，动脉
瘤发病率增加，如多囊肾、纤维肌性发育不良、神经纤维瘤病、主动脉缩窄、结缔组织病、Ehlers-Danlos综合征、Marfan综合征及高血流状态（如动静脉畸形和动静脉瘘）
●颅内动脉瘤类型
〇囊状
〇梭形
〇夹层
●病因学
〇先天发育不良
〇动脉粥样硬化
〇高血压
〇创伤
〇真菌感染
〇肿瘤
●年龄和发病率
〇活检的发病率为5%
〇通常在40〜60岁时出现症状
〇儿童少见（不足动脉瘤的2%）
〇最近报道称前循环偶发无症状动脉瘤的影像检出率为1%
●病理
〇动脉瘤囊缺少正常血管壁层
■内膜：正常或内膜下细胞增殖
■内弹力膜通常缺失或减少
■肌层：缺失（止于动脉瘤颈部）
■管壁：增厚，覆以层状血块
■外膜：淋巴细胞或巨噬细胞浸润
■管腔：常见血栓
■载瘤动脉：常见动脉粥样硬化改变
●位置
〇大多数先天性动脉瘤起自Willis环或大脑中动脉分叉处
■33%位于前交通动脉
■33%位于颈内动脉近后交通动脉起始部
■20%位于大脑中动脉分叉处
■5%位于基底动脉顶端
■5%位于后颅窝（小脑上动脉、小脑前下或后下动脉）
■1%〜3%位于其他部位（例如脉络膜前动脉、胼胝体周围动脉）
■Willis环远侧的真性囊状动脉瘤很少见，常多发，多位于血管变异结合部位（如大脑前动脉单干、三叉动脉）
■15%〜20%动脉瘤多发（有报道多发率高达45%），多发动脉瘤多见于女性（女性/男性比例为2 : 1）、大于40岁患者。多于2个动脉瘤时，女性/男性比例为11 : 1
宣武医院神经外科
张鸿祺教授介绍说：
在脑血管意外中，动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，而且任何年龄都可发病，多数好发于40至60岁的女性，主要表现为突然剧烈头痛，患者还可能伴有恶心、呕吐、癫痫和脑膜刺激征。颅内动脉瘤患者在瘤子破裂出血之前，90%都没有明显的症状。
从季节来看，
动脉瘤好发于冬季和春季。
高龄、女性、有动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史是高危人群，高血压、吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素。
抽烟
酗酒
颅内动脉瘤手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗两种方式，一旦患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术，减少再出血的风险。养成良好的生活方式，不吸烟、不酗酒，保持大便通畅等可以减少颅内动脉瘤破裂的发生。
建议：
40岁以上人群，应该至少做一次核磁血管成像，通过这种无创的方式，来了解一下是否有颅内动脉瘤，有针对性的的采取措施来预防。
文字 | 本报记者贾晓宏
图片 | 综合网络
编辑 | 邵小芸
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