苏木灵仙汤治疗跌打损伤

郑州市金水区总医院刘洪峰

张某,男,28岁，2015年12月18日初诊：患者于一日前不慎滑倒后左踝关节扭伤,当时疼痛,活动受限,逐渐肿胀,经当地医院治疗无好转,早起肿痛更甚,不能活动而来诊。诊见:内外踝处肿胀明显,局部呈青紫色,触痛(+),活动时痛甚,X线摄片检查,未见骨折,诊断为左踝关节扭伤,给于苏木灵仙汤熏洗，药物组成：苏木30g、威灵仙24g、刘寄奴24g、生大黄24g、透骨草24g、赤芍24g、乳没各15g、姜黄18g、红花12g、艾叶18g。用法：日1剂，水煎服，外熏洗；3天为1个疗程，连用2个疗程；熏洗后1天疼痛大减,3后疼痛基本消失,瘀血消散,能下地活动,数日后疼痛消失而愈。

按语：软组织损伤是指各种暴力因素直接或间接作用于机体，引起机体软组织损伤，发生一系列病理改变的疾病，是骨伤科临床常见病、多发病,主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑、肢体活动功能障碍等，属中医学筋伤范畴；《圣济总录·伤折恶血不散》:“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，痞结不散，则为肿为痛”；《血证论》“凡跌打未破者,其血坏死,伤其肌肉则肿痛瘀血凝滞之故也”；该病是由气滞血瘀,经脉不通所致，据现代医学研究表明,肿胀是由于毛细血管破裂出血,血管壁通透性增加,血管内液外渗到组织间隙所致,而疼痛则是由于血肿或炎性反应物刺激末梢神经所致的，故治疗以活血化瘀、消肿止痛为原则。根据自己的临床经验及中医“不通则痛、通则不痛”的理论，自拟苏木灵仙汤，该方是由苏木、威灵仙、刘寄奴、生大黄、透骨草、赤芍、乳没、姜黄、红花、艾叶等药组成，方中苏木咸能入血，辛可走散，跌打损伤取其活血祛瘀、消肿止痛之功；威灵仙辛散善走，性温通利，通经达络功用；透骨草、刘寄奴活血消肿、通经止痛；生大黄凉血祛瘀，作用于跌打损伤能祛瘀止痛，《本草新编》：“大黄性甚速，走而不守善荡涤积滞，调中化食，通利水谷，推陈致新，导瘀血，滚痰涎，破症结，散坚聚，止疼痛，败痈疽热毒，消肿胀，俱各如神”.姜黄通经止痛;艾叶温经止痛；赤芍活血散瘀止痛；乳没散瘀止痛；红花活血祛瘀、行气中之血。诸药合用具有活血化瘀、行气止痛之功效。据现代中药药理表明：活血化瘀药物可以在机体受到损伤的情况下，增加血小板活性，促进血小板黏附聚集，加快止血过程，同时能扩张血管，改善局部组织血液循环，降低血液黏滞度，防止血栓形成，达到活血化瘀、消肿止痛，促进病变组织恢复的作用。