【病例】
陈先生今年40岁,经常怒气冲冲,胃脘胀痛、泛酸已有两年。曾做胃镜检查,确诊为胃溃疡。近日情志过激,又胃痛发作,嗳气泛酸,神疲乏力,纳谷不香,大便溏薄。
【治疗】
陈先生来到瑞来春中医门诊部就诊。中医学硕士黄靖右见其苔薄黄,舌质淡,脉弦细,认为陈先生的情况如《景岳全书》中所说,“凡遇怒气便作溏泄者,此肝脾二脏之病也,盖是肝木克土,脾气受伤而然”。认为是脾土失健,可以《时方歌括》的“香砂六君子汤”加减治疗。每日1剂分2次服,服前先服乌贝散6g。
连服10剂后,胃胀痛缓解,嗳气泛酸已除,食量增加,但仍有便溏,苔薄黄,脉沉细,肝郁渐疏。遂加强运脾之力,去掉方中川楝子、元胡,加白扁豆、煨葛根、生杜仲、桑寄生,再服10剂,便溏已止,胃痛已轻。两个月后复查胃镜,溃疡面已愈合。
【分析】
黄靖右认为,肝脾不调,实质是肝郁气滞,脾失健运,“香砂六君子汤”是抑木扶土的效方;而先行服下的乌贝散,由乌贼骨、浙贝等研末组成,是消溃疡、止泛酸的效方;方中金铃子散(川楝子、元胡)止痛效方,无论虚实均有效,生牡蛎加强制酸之力,蒲公英健胃且消溃疡,促进愈合;脾虚便溏,白扁豆、葛根可止泄,杜仲、桑寄生益火扶土,脾肾同治。 (记者 白丽)
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