调治胃溃疡 加减“香砂六君子汤”

【病例】

陈先生今年40岁，经常怒气冲冲，胃脘胀痛、泛酸已有两年。曾做胃镜检查，确诊为胃溃疡。近日情志过激，又胃痛发作，嗳气泛酸，神疲乏力，纳谷不香，大便溏薄。

【治疗】

陈先生来到瑞来春中医门诊部就诊。中医学硕士黄靖右见其苔薄黄，舌质淡，脉弦细，认为陈先生的情况如《景岳全书》中所说，“凡遇怒气便作溏泄者，此肝脾二脏之病也，盖是肝木克土，脾气受伤而然”。认为是脾土失健，可以《时方歌括》的“香砂六君子汤”加减治疗。每日1剂分2次服，服前先服乌贝散6g。

连服10剂后，胃胀痛缓解，嗳气泛酸已除，食量增加，但仍有便溏，苔薄黄，脉沉细，肝郁渐疏。遂加强运脾之力，去掉方中川楝子、元胡，加白扁豆、煨葛根、生杜仲、桑寄生，再服10剂，便溏已止，胃痛已轻。两个月后复查胃镜，溃疡面已愈合。

【分析】

黄靖右认为，肝脾不调，实质是肝郁气滞，脾失健运，“香砂六君子汤”是抑木扶土的效方；而先行服下的乌贝散，由乌贼骨、浙贝等研末组成，是消溃疡、止泛酸的效方；方中金铃子散（川楝子、元胡）止痛效方，无论虚实均有效，生牡蛎加强制酸之力，蒲公英健胃且消溃疡，促进愈合；脾虚便溏，白扁豆、葛根可止泄，杜仲、桑寄生益火扶土，脾肾同治。 （记者 白丽）