大家好呀，我今天要跟大家分享的是一个典型的康复案例。
之后我写文章的内容会涉及更多的案例哟，你或许能够从别人身上看到自己的影子，所以也具有很好的借鉴意义。
这位患者是在给一个公司服务时遇到的，一个上了年纪的阿姨，62岁，书香门第。
主诉：右侧腰疼，走路稍微一多会牵连到腿、脚也疼；走路的时候右侧腿明显不舒服，需要髋关节的代偿；之前也有，但现在越来越明显，所以很担心和重视。
在询问的时候还发现，她几年前拍过X光片儿，骨头没有问题，早上起床腰僵，没有受过急性损伤，在其他地方多次康复效果不佳。
具体评估发现：
弯腰时活动受限，腰背平直，明显僵硬紧张，没有出现疼痛。
伸展疼痛明显，骨盆失稳。
左侧屈牵扯疼痛，右侧屈尚可。
左右旋转尚可。
直腿抬高测试和负压测试阴性，说明疼痛很可能不是由于腰间盘突出本身引起，和相关肌肉、关节因素更大。
左脚背屈受限，右脚跖屈受限，脚踝灵活性差。
“4”字试验阳性，说明骶髂关节或髋关节受限或有问题。
左腿长，有腿短。
右侧骨盆高，右侧骨盆前旋。
分析：
当我跟她说左腿长有腿短的时候她很认同，因为她平时走路右腿总是习惯走盲道垫高，左腿不走盲道，这样才觉得舒服些。长短腿会让她的骨盆不正，关节压力增加，所以稍微一走造成疼痛就不难解释。
我问阿姨她平时穿裤子是不是先传左边腿，她很诧异这我都知道，说明她的长短腿时间已经比较久，影响到生活习惯。
后仰疼痛我怀疑是深层腰背肌没激活，腰椎失稳。
具体处理办法：
一 我首先要改善的是她后仰的疼痛。
手法处理腰背肌，目的是软化松解、清创开淤，大约只处理1分钟。
然后让患者做俯卧位抬头挺身的动作，每次保持6秒，做6次，动作缓慢，强度很小。
手法和激活动作各3组。
患者站起来后再伸展腰椎，疼痛消失。
二 纠正长短腿。
因为患者存在左长右短的腿，并且走路右侧很不舒服，需要胯的代偿，所以纠正长短腿很关键。
手法纠正长短腿，1分钟，长短腿再次比较，已经恢复。
然而让阿姨再次走路时，改善不明显。我让她多走几步，发现右髋确实代偿明显。
然后又矫正了她的右侧骨盆的侧倾和前旋，再次行走，发现这种“别扭”的感觉消失，皆大欢喜。
三 最后设计了她的康复训练，带她进行练习。
骨性的矫正改变得快，然而如果肌肉不平衡、习惯不改、步态继续错误，还是会回去，这就是为什么单纯的正骨当时觉得很好又反复的原因，所以科学系统的康复训练也很关键。
她近期的方案是：
泡沫轴放松大腿和腰部肌肉；拉伸右侧腰方肌、髂腰肌、内收肌，练习右侧臀中肌；拉伸左侧臀大肌；练习猫式等。
这些具体的动作在我的专栏文章中都可以找到，或者直接百度一下你就能查到详细的视频了。
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