表34– 舌诊（舌色的表现和临床意义）
| 舌色 | 舌象特征 | 临床意义 |
| 淡红舌 | 舌色淡红润泽、白中透红 | 常人，气血调和。病轻。 |
| 淡白舌 | 比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少 | 气血两虚、阳虚、寒实①淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚。②淡白湿润，舌体胖嫩，属阳虚水湿内停。③寒实或亡阳 |
| 枯白舌 | 舌色白，几无血色 | 主脱血夺气，病情危重 |
| 红舌 | 正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边 | 主实热、阴虚①外感风热表证初起：舌色稍红，或仅舌边尖略红②实热证：舌体不小，色鲜红③心火上炎：舌尖红④肝经有热：舌两边红⑤虚热证：舌体小，鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔 |
| 绛舌 | 较红舌颜色更深，或略带暗红色 | 主热盛、阴虚火旺①热入营血：舌绛有苔②阴虚火旺：舌绛少苔或无苔，或有裂纹③血瘀：舌绛少苔而润 |
| 紫舌 | ①全紫舌：全部紫色，或局部青紫斑点②淡紫舌：淡而泛现青紫③紫红舌：红而泛现紫色④绛紫舌：绛而泛现紫色⑤斑点舌：局部青紫色斑点 | 主血行不畅（热极、寒极、血瘀、酒毒）①瘀血：全舌青紫，或有紫色斑点②青紫舌：血脉凝滞，阴寒凝滞，热毒炽盛，外伤③淡紫舌：阴寒内盛、血瘀、阳衰④紫红舌、绛紫舌：干枯少津，为热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞 |
表35– 舌诊（舌形的表现和临床意义）
| 舌形 | 舌象 | 主证 |
| 苍老舌 | 舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗 | 实证 |
| 娇嫩舌 | 舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡 | 虚证 |
| 胖舌 | 舌淡胖嫩（阴证） | 脾肾阳虚 |
| 舌红胖大 | 脾胃湿热或痰热内蕴 | |
| 舌肿胀色红绛 | 心脾热盛，热毒上壅 | |
| 先天性舌血管瘤 | 无全身辩证意义 | |
| 瘦舌 | 瘦薄舌 | 气血阴液不足 |
| 舌体瘦薄而色淡 | 气血两虚 | |
| 舌体瘦薄而色红绛干燥 | 阴虚火旺，津液耗伤 | |
| 点刺舌 | 舌红而生芒刺 | 气分热盛 |
| 点刺色鲜红 | 血热内盛，阴虚火旺 | |
| 点刺色绛紫 | 热入营血 | |
| 舌尖生点刺 | 心火亢盛 | |
| 舌边生点刺 | 肝胆火盛 | |
| 舌中生点刺 | 胃肠热盛 | |
| 裂纹舌 | 舌红降而有裂纹 | 热盛伤津 |
| 舌淡白而有裂纹 | 血虚不润 | |
| 舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹 | 脾虚湿盛 | |
| 若生来舌面上就有裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感，称先天性舌裂 | ||
| 齿痕舌 | 舌淡胖大而润，舌边有齿痕 | 寒湿壅盛，阳虚水湿内停 |
| 舌质淡红，舌边有齿痕 | 脾虚或气虚 | |
| 舌红而肿胀满口，舌有齿痕 | 湿热痰浊壅滞 | |
| 舌淡红而嫩，舌体不大，边有轻微齿痕 | 先天性齿痕舌 |
表36– 舌诊（舌态的表现和临床意义）
| 舌态 | 主证 | 表现 | 意义 |
| 痿软舌 | 伤阴 气血俱虚 | 舌痿软，淡白无华 | 气血俱虚 |
| 舌痿软，红绛少苔或无苔 | 阴虚火旺，热灼津伤舌绛而痿：阴亏已极 | ||
| 呼吸声粗，兼胸闷、胸腹胀满 | 痰饮、胃肠积滞、气滞瘀阻 | ||
| 少气 | 呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力 | 诸脏气虚 |
表44– 闻诊（咳嗽的表现和临床意义）
| 咳声特点 | 临床意义 |
| 咳声紧闷 | 寒湿咳嗽 |
| 咳声重浊，痰稀色白 | 外感风寒 |
| 咳声低微无力 | 肺气亏虚 |
| 咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出 | 热邪犯肺 |
| 咳有痰声，痰多易咯 | 痰湿阻肺 |
| 咳声清脆 | 燥热 |
| 干咳无痰或少痰 | 燥邪犯肺或阴虚肺燥 |
| 【顿咳】咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声（咳终止时作“鹭鸶叫声”），并反复发作 | 风邪痰热搏结，常见于【小儿百日咳】 |
| 咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难 | 肺肾阴虚，疫毒攻喉，多见于【白喉】 |
| 无力作咳，咳声低微，咳出白沫，兼有气促 | 肺虚 |
| 夜间咳甚 | 肾水亏 |
| 天亮咳甚 | 脾虚，寒湿在大肠 |
表45– 闻诊（病室气味改变和临床意义）
| 病室气味 | 临床意义 |
| 臭气触人 | 瘟疫 |
| 血腥味 | 失血 |
| 腐臭气 | 溃腐疮疡 |
| 尸臭味 | 脏腑衰败，病情重笃 |
| 尿臊气（氨气味） | 水肿晚期，肾衰 |
| 烂苹果气味（酮体气味） | 消渴病危重期 |
| 蒜臭气味 | 有机磷中毒 |
表46– 脉诊（寸关尺分候脏腑表）
| 左手 | 右手 | ||
| 上焦 | 寸 | 《难经》《脉经》心、小肠《景岳全书》心、心包络《医宗金鉴》心、膻中 | 《难经》《脉经》肺、大肠《景岳全书》肺、膻中《医宗金鉴》肺、胸中 |
| 中焦 | 关 | 《难经》《脉经》肝、胆《景岳全书》肝、胆《医宗金鉴》肝、胆膈 | 《难经》《脉经》脾、胃《景岳全书》脾、胃《医宗金鉴》脾、胃 |
| 下焦 | 尺 | 《难经》《脉经》肾、膀胱《景岳全书》肾、膀胱、大肠《医宗金鉴》肾、膀胱、小肠 | 《难经》肾、命门《脉经》肾、三焦《景岳全书》肾、命门、三焦《医宗金鉴》肾、大肠 |
表47– 脉诊（正常脉象的含义及脉象表现特征）
| 脉象特征 | 临床意义 | |
| 有胃气 | 从容、徐和、软滑 | 脉之胃气，主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况 |
| 有神 | 脉律整齐、柔和有力 | 诊脉神之有无，可察精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关 |
| 有根 | 尺脉有力、沉取不绝 | 主要说明肾气的盛衰 |
表48– 脉诊（常见病脉的脉象特征和主病）
| 脉 纲 | 共同特点 | 相 类 脉 | ||
| 脉名 | 脉 象 | 主 病 | ||
| 浮脉类 | 轻取即得 | 浮 | 举之有余，按之不足 | 表证、亦见于虚阳浮越证 |
| 洪 | 脉体阔大，充实有力，来盛去衰 | 阳明气分热盛 | ||
| 濡 | 浮细无力而软 | 虚证、湿困 | ||
| 散 | 浮取散漫而无根，数而脉力不匀 | 元气离散、正气将绝 | ||
| 芤 | 浮大中空，如按葱管 | 失血、伤阴 | ||
| 革 | 浮大搏指，中空外坚，如按鼓皮 | 亡血、失精、半产、崩漏，阳气外浮 | ||
| 沉脉类 | 重按始得 | 沉 | 轻取不应，重按始得 | 里证、亦见于平人 |
| 伏 | 重按推至筋骨始得 | 邪闭、厥病、痛极 | ||
| 弱 | 沉细无力而软 | 阳气虚衰、气血俱虚 | ||
| 牢 | 沉、实、大、弦、长 | 阴寒内盛、疝气、癥积 | ||
| 迟脉类 | 一息不足四至 | 迟 | 一息不足四至 | 寒证、邪热结聚（如阳明腑实证） |
| 缓 | 一息四至，脉来怠缓 | 湿病、脾胃虚弱、亦见于平人 | ||
| 涩 | 往来艰涩，迟滞不畅 | 气滞血瘀、精伤血少、痰食内停 | ||
| 结 | 迟而时一止，止无定数 | 阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚 | ||
| 数脉类 | 一息五至以上 | 数 | 一息五至以上，不足七至 | 热证、亦主里虚证 |
| 疾 | 脉来急疾，一息七八至 | 阳极阴竭、元气欲脱 | ||
| 促 | 数而时一止，止无定数 | 阳盛实热、气滞血瘀、痰饮、食积、肿痈 | ||
| 动 | 脉短如豆，厥厥动摇，滑数有力 | 疼痛、惊恐 | ||
| 虚脉类 | 应指无力 | 虚 | 三部脉举按无力，按之空虚 | 气血两虚 |
| 细 | 脉细如线，应指明显【相似脉】濡脉、弱脉、微脉 | 气血两虚、湿证 | ||
| 微 | 极细极软，按之欲绝 | 气血大虚、阳气暴脱 | ||
| 代 | 迟而中止，止有定数 | 脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤 | ||
| 短 | 首尾俱短，不及本部 | 有力主气郁、无力主气虚 | ||
| 实脉类 | 应指有力 | 实 | 举按充实而有力 | 实证、平人 |
| 滑 | 往来流利，应指圆滑 | 痰湿、食积、实热、青壮年、孕妇 | ||
| 弦 | 端直以长，如按琴弦 | 肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者 | ||
| 紧 | 绷急弹指，状如转索 | 实寒证、疼痛、食积（宿食） | ||
| 长 | 首尾端直，超过本位 | 阳证、热证、实证、平人 | ||
| 大 | 脉体宽大，无汹涌之势 | 健康人、病进 |
表49– 脉诊（常见相兼脉的主病）
| 相兼脉 | 主病 | |
| 浮脉相兼 | 浮紧脉 | 表寒证，风寒痹痛 |
| 浮缓脉 | 风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证 | |
| 浮数脉 | 表热证 | |
| 浮滑脉 | 表证夹痰，素体痰盛复感外邪 | |
| 迟脉相兼 | 沉迟脉 | 里寒证 |
| 沉弦脉 | 肝郁气滞，水饮内停 | |
| 沉涩脉 | 寒凝血瘀 | |
| 沉缓脉 | 脾肾阳虚，水湿停留 | |
| 沉细数脉 | 阴虚内热，血虚 | |
| 弦脉相兼 | 弦紧脉 | 寒证、痛证 |
| 弦数脉 | 肝郁化火，肝胆湿热，肝阳上亢 | |
| 弦滑数脉 | 肝火夹痰，肝胆湿热 | |
| 弦细脉 | 肾阴虚，血虚肝郁，肝郁脾虚 | |
| 数脉相兼 | 滑数脉 | 痰热（火），湿热，食积化热 |
| 洪数脉 | 阳明经证，气分热盛 | |
| 浮数脉 | 表热证 | |
| 弦数脉 | 肝郁化火，肝胆湿热，肝阳上亢 |
表50– 脉诊（七绝脉的特征与临床意义）
| 分类 | 共同特征 | 脉名 | 脉象特征 | 临床意义 |
| 无胃之脉 | 无冲和之意应指坚搏 | 偃刀脉 | 脉来弦急，如循刀刃 | |
| 转豆脉 | 脉动短小而坚搏，如循薏苡子 | |||
| 弹石脉 | 脉在筋肉之下，急促而坚硬 | 肾气竭绝之象 | ||
| 无神之脉 | 脉律无序脉形散乱 | 雀啄脉 | 脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食 | 脾无谷气已绝于内 |
| 屋漏脉 | 脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一滴。脉搏极迟慢，溅起无力 | 胃气营卫将绝之候 | ||
| 解索脉 | 脉来乍疏乍密，如解乱绳，时快时慢，散乱无序 | 肾与命门之气皆亡 | ||
| 无根之脉 | 脉位表浅虚大无根微弱不应指 | 釜沸脉 | 脉在皮肤，浮数之极至数不清，如釜中沸水，浮而无根，为三阳热极，阴液枯竭之候 | 三阳热极，阴液枯竭。主脉绝，多是临死前的脉象 |
| 鱼翔脉 | 脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游 | 三阴寒极，阳亡于外 | ||
| 虾游脉 | 脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象 | 孤阳无依，躁动不安，主大肠气绝 |
表51– 按诊（虚里按诊的内容及临床意义）
| 病理变化 | 临床意义 |
| 虚里搏动移位 | 先天性心脏病；鼓胀、癥积；气胸、悬饮、肿瘤；胸部畸形 |
| 虚里按之其动微弱 | 宗气内虚；支饮；心阳不足；肥胖（生理现象） |
| 虚里动高 | 小儿食滞或痘疹发作；惊恐、大怒或剧烈运动；孕妇胎产（恶候） |
| 虚里动而应衣 | 宗气外泄 |
| 按之弹手洪大而搏或绝而不应 | 心肺气绝，危候 |
| 虚里搏动数急而时有一止 | 宗气不守 |
| 虚里“其动欲绝”而无死候 | 痰饮 |
| 胸高而喘，虚里搏动散漫而数 | 心肺气绝之兆 |
表52– 按诊（按肌肤诊寒热的内容及临床意义）
| 证型 | 临床表现 |
| 阳气衰少 | 肌肤寒冷、体温偏低 |
| 亡阳 | 肌肤冷而大汗淋漓、脉微欲绝 |
| 亡阴 | 汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力 |
| 实热证 | 肌肤灼热，体温升高 |
| 真热假寒证 | 身灼热而肢厥，为阳热内闭，不得外达 |
| 表邪已解 | 外感病汗出热退身凉 |
| 热在表（卫分） | 身热初按热甚，久按热反转轻 |
| 热在里 | 久按其热反甚 |
| 热甚 | 皮肤无汗而灼热 |
| 身热不扬 | 肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，主湿热蕴结证 |
| 阴证 | 皮肤不热，红肿不明显 |
| 阳证 | 皮肤灼热，而红肿疼痛 |
表53– 按诊（按腧穴的内容及临床意义）
| 脏腑病 | 压痛诊断腧穴 | 常用腧穴 |
| 肺病 | 肺俞、中府 | 中府、肺俞、太渊 |
| 肠痈 | 上巨虚下1-2寸 | |
| 肝病 | 肝俞、期门 | 期门、肝俞、太冲 |
| 肾病 | 气海、太溪 | |
| 小肠病 | 关元 | |
| 胃病 | 胃俞、足三里 | |
| 心病 | 巨阙、膻中、大陵 | |
| 脾病 | 章门、太白、脾俞 | |
| 大肠病 | 天枢、大肠俞 | |
| 胆病 | 日月、胆俞 | |
| 膀胱病 | 中极 |
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