各类角膜溃疡的临床特点是什么?

      (1)匍行性角膜溃疡多由肺炎球菌等感染引起，发病急，溃疡多在中央呈匍行性发展，角膜表面可见灰黄色脓液，常出现前房积脓，可造成角膜穿孔，引起眼内炎，用青霉素类抗生素有效。
      (2)绿脓杆菌性角膜溃疡多由绿脓杆菌引起，多有外伤史或手术史，角膜刺激症状极为显著，伤后1～2天发病，发展迅猛，溃疡灶在中央呈环形，表面有淡绿色粘液状坏死，前房积脓多，常在短期内角膜坏死穿孔，眼内容物脱出或发生全眼球炎。首选多粘菌素B治疗，庆大霉素类治疗也有效。
      (3)真菌性角膜溃疡多由真菌引起(常见念珠菌、酵母菌等)；多发生于农民，常有农作物等创伤史，多见于潮湿的气候；发病缓慢，角膜刺激症状轻，角膜溃疡灶中央可见灰白牙膏状附着物，干燥无光泽，溃疡外围有一环状浅沟，而且可见有“伪足”；约50%人可有前房积脓，角膜穿孔少见，病灶区刮片可找到菌丝；局部用二性霉素B或金褐霉素治疗有效；本病禁用皮质类固醇。
      (4)神经麻痹性角膜溃疡主要是由于外伤手术或炎症等原因造成三叉神经或面神经功能障碍，使角膜知觉丧失；睑裂不能闭合，引起角膜上皮的损伤，形成溃疡；患眼无痛觉；治疗主要以营养保护角膜为主，可在点用素高睫疗膏及抗生素眼药同时，配戴软性接触镜或做睑缘缝合术。重要的是积极去除病因。
      (5)蚕蚀性角膜溃疡多是与自身免疫性病有关；病程迁延数周数月；多见中老年人，溃疡始于周边部角膜，向中心方向浸润呈潜掘状蚕蚀发展，最终累及全角膜。溃疡进展的同时原溃疡区上皮修复，伴有新生血管长入，角膜穿孔少见；对皮质类固醇类激素有效，也可用环孢菌素A眼药水点眼，严重者可行局部病灶区清创手术治疗。
      (6)卡他性角膜溃疡常是葡萄球菌性睑缘炎的并发症，是周边角膜对葡萄球菌抗原引起的免疫性反应，多发于成年人。周边角膜溃疡与角膜缘之间有透明区间隔，愈合遗留血管翳溃疡好发部位10、8、4和2点钟周边角膜；抗生素与皮质类固醇激素联合治疗效果好。