男，11岁，右大腿疼痛来诊，无发热【骨化性纤维瘤】【分析在9楼】

骨化性纤维瘤又称骨纤维发育不良，骨纤维结构不良 肿瘤以纤维组织为主者，称为骨化性纤维瘤；肿瘤以骨组织为主者则称为纤维骨瘤。多累及颌骨和颅骨，少见于长骨，如发生在长骨以胫骨多见临床症状轻微，病程缓慢。
【影像学表现】X线：发生在颌骨和长骨者，多呈类圆形或不规则形溶骨性破坏区，单房或多房，膨胀较明显，多伴有清楚的硬化缘无骨膜反应及软组织肿块影；病变以骨组织为主者，呈圆形或椭圆形囊状骨破坏，边缘硬化，边界清晰，破坏区内有密集大小不等的斑点状钙化；病变以纤维为主，可出现单发或多发的圆形或类圆形囊状溶骨性破坏，其中可见散在的较小斑点状钙化，有的则表现为弥漫性密度不均或磨玻璃状改变；颅骨病变以顶枕骨多见，自板障向外膨隆的半月形或半球形密度不均的溶骨性破坏区，或呈毛玻璃样半透亮区，病变内可有粗大的骨脊或散在的骨化及钙化斑，其边缘硬化光滑，呈境界清楚的骨壳。
【CT】长骨骨化性纤维瘤表现为骨干或干骺部偏向一侧骨皮质的髓腔内，可见类圆形或不规则的囊状低密度区，轻度膨胀，边缘硬化，其内可见骨化程度不一的不均匀斑点状钙化，或毛玻璃样增生硬化，与骨髓腔形成鲜明对比，无骨膜增生或软组织肿块影。颅骨骨化性纤维瘤表现顶枕骨处囊性膨胀性骨破坏，外板菲薄，其中可见斑点状散在或密集的钙化影或毛玻璃样增生硬化，内板变薄凹凸不平。
【MRI】骨化性纤维瘤的骨化部位在T1WI、T2WI上均为低信号，囊变部分因含蛋白质浓度不同，信号强度不一。
【鉴别诊断】1.非骨化性纤维瘤：病变多位于骨皮质，与正常骨分界处可见多弧状厚薄不等硬化缘，病变范围较小，其内无钙化或骨化性影。
2.长骨干牙釉质瘤：最长见于胫骨骨干下1/3之处甚至可达2/3，典型表现为偏心性、分叶状及多囊性溶骨性破坏，皮质膨胀变薄，患骨可增宽变形。可见锯齿状皮质中断或缺损，髓腔侧可出现明显增生硬化，破坏区内少有钙化可做鉴别。
3.颅骨松质骨瘤：发生在顶枕骨的松质骨瘤自板障向外呈丘状或半球形突出，外围绕薄层骨皮质，其内为与母骨板障相延续的骨松质，无骨破坏和钙化斑可做鉴别。
4.骨纤维异常增殖症：病变范围广泛，骨膨胀，皮质变薄，骨密度不均匀，或呈磨玻璃密度，发生在颅骨常见广泛骨硬化，四肢长骨及颅骨可出现骨骼增粗增大变形。