眼和眼眶—视神经胶质瘤｜精品连载《CT诊断与临床》（第二版）

医学影像园 ID? ： china-radiology

医学影像园网站（www.china-radiology.com）由安徽省放射学会主办，是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。目前拥有18余万注册会员，是国内规模最大、人气最旺、最受专业人士喜爱的医学影像论坛之一。

精 品 连 载 

 《CT诊断与临床》第二版  

本着分享知识的理念，《CT诊断与临床》主编郑穗生、高斌、刘斌等专家授权医学影像园微信订阅号独家推送本书全部内容资料，方便会员朋友学习提高。感谢各位专家的无私奉献！

本平台欢迎全国各地影像专家们的编著无私发布，让广大基层影像人受教受益！

·眼和眼眶 ·

视神经胶质瘤（optic nerve glioma）是发生于视神经胶质细胞的最常见的良性肿瘤。占眶内肿瘤的1%～6%，占眼眶视神经来源的肿瘤13.4%，75%左右发生于10岁以下的儿童，以4～6岁最为常见，偶见于成年人。约1/3患者同时患有视神经纤维瘤病。肿瘤多沿视神经向两端生长，生长缓慢，一般视神经呈梭形或梨形粗大。

视神经胶质瘤

【诊断要点】

1.  视力减退和斜视：由于肿瘤压迫视神经纤维所致，长期的视力下降会引起斜视。

2.  眼球突出：随着肿瘤的长大，瘤体压迫眼球引起眼球突出，发生于眶内段的肿瘤，眼球突出多为轴性。

3.  眼底检查：可见视盘水肿和视神经萎缩。

4.  X线平片：53°后前斜位片可见视神经孔均匀扩大，边缘整齐，无骨质破坏。

【CT表现】

1.  本病重要的CT征象是肿瘤与视神经不可区分。

2.  CT平扫：视神经呈局限性梭形、梨形或条状增粗，也可表现为整条视神经增粗或结节状隆起，密度均匀，边界清楚（图3-2-17A，图3-2-18），少数可见有囊变，钙化非常罕见。

3.  增强扫描：瘤体呈均匀或不均匀轻或中度强化（图3-2-17B，图3-2-19）。

4.  肿瘤可沿视神经管向颅内生长，利用薄层扫描（层厚小于2mm），扫描基线与听眦线呈-15°角，约90%可见视神经管扩大（图3-2-19），若肿瘤向前生长可蔓延至眼球。

5.  鉴别诊断：视神经脑膜瘤增强扫描可见视神经两侧强化的瘤体与不强化的视神经形成典型的“双轨征”，并出现视神经“包埋现象”。

图3-2-17视神经胶质瘤

A．CT平扫见右眼眶内沿视神经走行的梭形软组织肿块，密度均匀，边界清楚，右眼球突出；

图3-2-17视神经胶质瘤

B．增强扫描见瘤体均匀性中度强化

图3-2-18　视神经胶质瘤

CT平扫见右眶内球后梨形软组织肿块致眼球前突，眶内壁骨质显示毛糙

图3-2-19　视神经胶质瘤

增强扫描见右侧视神经处梨形肿块（↑），均匀强化，眼球前突，

肿瘤沿扩大的视神经管（长↑）向颅内生长