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《CT诊断与临床》第二版
多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）是泪腺上皮性肿瘤中最常见的一种，由上皮细胞和结缔组织构成，又称泪腺混合瘤，约占眶内肿瘤的3%～5%，泪腺肿瘤的25%，泪腺上皮性肿瘤的50%左右，良性者占80%，恶性者占20%。临床上多见于35～50岁中年患者，平均发病年龄约41岁，无明显性别倾向。良性混合瘤术后再次复发，则其恶性化的程度较高。
多形性腺瘤
【诊断要点】
1. 病程较长，多在3～5年以上。病程越长，恶变的可能性越大。
2. 20～50岁青壮年，单眼进行性眼球突出及下移，眶外上方扪及质硬肿物，无触痛，不能推动。
3. 部分患者眼睑肿胀、上睑下垂及眼球运动障碍。
4. 肿瘤压迫眼球，致散光、视力减退，眼底正常。
5. 良性多形性腺瘤易复发，复发后病变生物学行为多具恶性特征。
6. X线平片：泪腺窝向外上方扩大。
【CT表现】
1. CT平扫：眶外上方泪腺区圆形或类圆形稍高密度肿块影，膨胀性生长，边界清楚光滑，其内密度较均匀（图3-2-26A），肿瘤内有较大囊腔时密度不均匀。
2. 增强扫描：病灶实性部分轻度强化（图3-2-26B）。
3. 泪腺窝骨壁可有压迫性改变及泪腺窝扩大，很少有明显侵蚀性骨破坏。
4. 肿瘤前界一般不超出眶缘，复发性泪腺良性多形性腺瘤可侵及眶周软组织及骨骼。
5. 鉴别诊断：泪腺腺样囊性癌有触痛，肿瘤多为扁平型，沿眶外壁生长，邻近骨改变多为破坏性侵蚀，边缘不整。
图3-2-26泪腺多形性腺瘤
A. CT平扫见左眶外上方泪腺区不规则稍高密度肿块，膨胀性生长，
边界清楚光滑，其内密度较均匀；
图3-2-26泪腺多形性腺瘤
B. 增强扫描病灶较均匀强化
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