发布时间：2013-02-03 来源：
52岁的丁老汉来自吕梁山区某县农村，一年来无规律的头痛并严重影响睡眠，最近3个月发现有复视，右眼看不清东西了。一开始只是视物模糊，自认为是老花眼，谁知近一个多月以来症状却进一步加重。丁老汉家人带他到各个医院眼科、神经外科与耳鼻咽喉科就诊，检查下来怀疑鼻窦囊肿压迫侵犯了眼眶与前颅底，而出现眼球移位，流泪、复视、视力障碍以及头痛等症状。于是丁老汉来到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科入院准备接受手术治疗。
医生检查发现丁老汉左眼球向前外侧突出移位，眼活动无受限，左眼视力已不到0.1，鼻窦冠状位CT及MRI示左侧筛窦及蝶窦巨大并充满低密度影，颅底及左眼球受推压，考虑左侧筛窦及蝶窦良性占位性病变。医生初步诊断为左侧蝶筛窦黏液囊肿。医生在全麻下行鼻内窥镜鼻内进路蝶筛窦囊肿切除术，术中轻轻触碰筛蝶窦囊壁即破，涌出脓性物，随即吸出黏稠脓性物50ml。分离囊壁，取出可完全分离的囊壁，与硬脑膜紧密黏连的囊壁未强行剥离，以防硬脑膜撕裂形成脑脊液漏及造成颅内感染，术后病检报告为蝶筛窦黏液囊肿。
据主刀医生教教介绍，鼻窦是人颅底的一些含气的空腔，左右成对围绕在鼻腔周围，自前向后分别是：额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。额窦位于眼眶的上方，上颌窦位于眼眶的下方，筛窦的外侧壁就是眼眶的内侧壁，视神经向后走行在蝶窦的后外上方。鼻窦的炎症、外伤、肿瘤以及囊肿等病变都可能侵袭到眼眶及视神经，导致眼球突出、复视、视力下降甚至失明。
鼻窦囊肿侵犯眶内可导致眼球移位，流泪、复视、视力障碍等眼部症状；面部有面部隆起，触诊隆起表面光滑，乒乓球或破鸡蛋壳感；鼻部表现自发间隙性清亮鼻溢，指囊肿自行溃破，囊液经鼻腔口流出所致，有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。额窦及筛窦囊肿可致眼球向前、下、外方移位；后组筛窦及蝶窦囊肿压迫可致眼球向前突出，压迫眶尖可致失明、眼肌麻痹、眼部感觉障碍和疼痛等症状，即眶尖综合征。
丁老汉就是筛窦气房内长了一个囊肿，继发感染，压迫侵袭到了视神经才出现了视力下降。庆幸的是，由于治疗及时，丁老汉的视力得到了初步恢复，近日出院时复查左眼视力已达0.5！专家提醒大家，无明显诱因有视力改变时，当排除眼部病变后，需要警惕鼻部病变的可能，及早到耳鼻咽喉科来就诊，以防延误病情。
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