《本草欣得》中医药文化系列:物美价廉的忍冬藤
闪电新闻2023-12-07 19:50
《本草欣得》系列文章,坚持中医文化宣讲的严谨性、实践性和可读性,既保持了专业性、科学性,又突出了生活化与大众化,将可爱的“本草”们,融入到一幕幕生活化的场景和当下关心的健康话题中,让读者领略到中医药的神奇疗效和中医药文化的博大精深,使“医者受启发,群众得妙法”。
物美价廉的忍冬藤
忍冬藤即是大家熟知的临床常用药金银花的藤茎,于秋、冬二季采割,晒干备用。“忍冬”药名出处,近人研究结论不一。但沿古至今,以始载于《名医别录》者更为恰当。梁·陶弘景《本经集注》集《别录》所言:忍冬“今处处皆有,似藤生,凌冬不凋,故名忍冬”,功用“主寒热身肿。久服轻身,长年益寿”。从文中所述,该时的“忍冬”即是以藤入药。忍冬藤古名又称“忍冬草”“忍寒草”,常以藤、叶并用,直至宋代均是如此。明代以后对忍冬花的应用越来越多,并逐渐发展至茎、叶、花并用。李时珍《本草纲目》言:“忍冬茎叶及花功用皆同。”
忍冬藤味甘性寒,归肺、胃经。功效清热解毒,疏风通络;多用于温病发热,热毒血痢,痈肿疮疡,风湿热痹,关节红肿热痛等症。《本草纲目》言其适用于“一切风湿气及诸肿毒,痈疽疥癣,杨梅恶疮,散热解毒”。其功效主治与金银花相似,虽轻宣疏散之力不及后者,但长于清热通络、疗痹止痛。高士栻《医学真传》盛赞:“银花之藤,乃宣通经脉之药也。通经脉而调气血,何病不宜,岂必痈毒而后用之哉?”古今医家不乏以忍冬藤为主药的良方验案。如《局方》神效托里散:忍冬草、黄芪各五两,当归一两二钱,炙甘草八两。共为细末,每服二钱,酒煎服。治痈疽肿毒,憎寒壮热,不问老、幼、虚人,并皆治之。《三因方》忍冬丸:忍冬草不以多少 (根、茎、花、叶皆可,洗净),甘草少许,研末浸酒为丸如梧桐子大,每服五十丸至一百丸。用治消渴后期防治痈疽,并治五痔诸漏。明代沈之问麻风专著《解围元薮》以忍冬藤“最能速效,逐散风邪,通畅脉络”,专用治“风疠”。所创“治瘫痪痿烂,臭恶困顿”专方“蓬莱枣”,即重用“左缠藤”。并在方后注中强调:“或以金银花藤蒸晒为末,和丸,外科服之甚妙,风科服之亦好。”由此也足以显示忍冬藤通行经络、逐散瘀毒的专长。清代陈士铎外科专著《洞天奥旨》之英藤汤:蒲公英一两、忍冬藤二两、生甘草三钱,水煎服,用治乳痈初起,也为精专小方。
以上忍冬藤的功用及其效方沿用至今,现代主要用于治疗温病发热、疮疡肿毒、热毒血痢、风湿热痹,并且有许多临床妙用令人抚掌称绝。曾见基层老中医梁贵新忍冬藤治验一案:1975年仲夏,适逢探家,遇邻人全家皆染痢疾,无钱就医。遂嘱其采忍冬藤100克,水煎加少许食盐当茶饮之,3天皆愈。后将此方传于他人皆验。又老中医张文泰重用忍冬藤治疗婴幼儿湿疹验案:男婴3月龄,面颊与四肢大片疱疹,潮红糜烂,渗液或有结痂,燥动不安,便干尿黄,舌色红,苔薄黄。辨证为“奶癣(湿热内蕴)”,治以清热解毒、利湿止痒。用忍冬藤、马齿苋各100克,煎汁药浴,一日两次,连用7天而愈。张文泰老先生亦常重用忍冬藤250克为主药,治疗急性乳腺炎、败血病等,每每三四剂而热退肿消。后世名家傅青主言:“忍冬藤非特其能解余毒,尚取其能领诸药至于疮间也。”结合先贤经验,我喜用忍冬藤。一是因其通经入络、解毒止痛的功效特点,尤验于热毒瘀滞之邪壅阻气血经络,以致疮痈热痛、肢痹肿胀等症;同时,忍冬藤物美价廉、功专效验,被我奉若“布衣大将”。随着中医药在热性病治疗中的突出疗效,金银花一直是现代药材市场的俏品,价格屡屡居高不下,一克金银花的药品零售价大多在0.6元左右,而忍冬藤则仅为0.02元/克左右,二者的价格差距可达二三十倍。但若论效用,虽各有所长,但也常常不分伯仲。在我治疗痤疹热疮等系列方中,忍冬藤是重用的主药之一,以其清热解毒、通经达络、消肿散结,有攻坚拔寨之效。也常以忍冬花、藤并用,即清宣透散上焦风热,又疏达清散经脉郁滞。二者相须增强解毒消肿作用,并且大大降低了贵重药用量和用药价格,实为一举两得。
忍冬藤“清经活络良药,痹症挟热者宜之”(《药性切用》),现代临床常用以治疗风湿热痹、关节肿痛等症。我于近日治疗一位青年痛风患者,右足跖部疼痛十月余,近两月反复发作,渐进性加重,血尿酸持续在700μmol/L以上。曾辗转于省级中西医院,服用依托考昔、非布司它,以及中药健脾利湿、解毒止痛等,病症反复不已。刻诊:右足跖痛重,活动受限,甚则拄杖而行;伴乏力,干咳,便秘,失眠。舌质红胖、边有齿痕,苔白;脉沉细、小数,尺弱。右足跖内侧压痛,局部肿胀,肤热微红。辨证为“痛风(湿热内蕴、气阴耗伤)”,处方以古方四神煎为基础,配伍土茯苓、薏米、威灵仙、菊花等利湿解毒除痹药物。间歇服药14剂后,患者足跖肿痛全消,血尿酸降至465.2μmol/L。此案治疗中,所用方药大多是临床常法。较有心得的是将四神煎中双花易为忍冬藤,且在两次处方中均为必用、重用本品,以其既能清热解毒,又能通络活血,可谓物美价廉。回想张山雷《本草正义》所言:忍冬藤“随处都有,取之不竭,真所谓简、便、贱三字毕备之良药也”,确实为凿凿有据之论。
原创作者:彭欣、崔国军、于成君
来源:2023年山东省中医药文化科普征集评选活动获奖作品
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