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从围棋论针灸腧穴及其运用


彭荣琛,男,教授,主任医师,曾任中国中医研究院针灸研究所副所长,中国中医研究院北京针灸骨伤学院针灸系主任,香港浸会大学中医药学院访问学者。



万文蓉,女,主任医师,教授,针灸专业硕士研究生导师。全国第三批老中医药专家学术经验继承人、国家中医药管理局第二批全国优秀中医临床人才。北京中医药大学兼职教授,福建省针灸学会常务理事。长期从事中医针灸临床工作。


我国对围棋最早的记载有籍可考的可追溯到春秋时期,至今已有2700年历史。当时诸子蜂起,百家争鸣,文人墨客交往频繁,学术交流异常活跃,医学发展也十分迅速,标志之一便是《黄帝内经》的成书,使得中医理论体系由此确立。

围棋棋盘呈正方形或略长方形的平面,古代的棋盘在平面上横竖平行线的数目并不确定,后来逐渐被19条平行线横竖交叉构成361个交叉点的棋盘所替代,其经历了由简单到复杂、棋子由少到多、着法由单一到多样的发展变化过程。诚如针灸理论体系,经历了从春秋、魏晋到明代3次飞跃,至清代日趋完善,腧穴数目也是由少到多,最终确立为361个,与围棋的点惊人相同,二者是否有其必然性呢?


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根据中医天人相应理论,天有360日,穴位就应是360个,为什么至今认可的腧穴是361个呢这可能与围棋所述以中心天元为天极,也就是北天极或北极星君为坐标原点,以此来计算点位相同围棋棋盘中,以天元中极向北为180个点,向南也是180个点,加上天元中极点为361点。从腧穴来说,北天极或北极星君的位置应在大椎穴,从七星台(肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩中俞、肩外俞)的组成位置来看,七星台组成北极星的图形,星柄就指向大椎。大椎以上(包括头颈76、上肢64、腹部建里穴以上40180个穴位大椎以下(包括背部59、腹部建里穴以下40,下肢81180个穴位,加上大椎穴为361穴。因有此相关,所以后世所发现的奇穴虽然还有很多,但都没有进入十四经穴的范畴,这应该是其中一个很重要的原因。


                  

    北斗七星            七星台(手太阳小肠经在肩胛部的穴位)


围棋361子是奇数,应该是为最终胜负的需要而设。当然实际不需要将361格子填满后才决定胜负。即使是棋逢对手,胜负也往往取决于局部的格杀或协调。针灸的361个穴位,在治疗运用的时候也是在全局观念指导下,强调局部的胜负或协调,很多局部的胜负对全局的胜负起着至关重要的作用,所以也不是每次的治疗都需要动用361个穴位。

四肢是左右对称的,在左侧上下肢和头颈、胸腹、背部形成1个围棋格局的图形下,右侧的上下肢和头颈、胸腹、背部也可以视为1个围棋格局,也就是人体形成左右阴阳两个围棋格局,在任脉、督脉处重叠着,针灸治疗就是在两个重叠着的围棋棋盘里下着围棋既有黑白子的阴阳,又有左右棋盘的阴阳。作为高明的医生,其技巧应该比高明的围棋手要高很多,否则面对人体这种双棋盘交错似的复杂棋局,将会一筹莫展。所以医生的治疗与围棋手的对局既有相同的地方,又要深奥得多。

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围棋有很多流派,如中国棋手代表人物常昊的面面流,日本棋手武宫正树的宇宙流等等,都是因流派的特色而名声鹊起。中医或者说针灸的治疗也是一样,切入点可以很多,所以也形成了不同的学派,治疗上各有千秋。局外人往往很奇怪,为什么同样一个病,不同的医生开的处方并不一样,治疗的变化也不尽相同,会有效吗?这就和下围棋一样,棋子虽然一样,棋盘虽然一样,棋局却在千变万化中,对于一位围棋高手来说,可以针对当时的黑白格局,因不同的流派而下出不同的棋局,挥洒自如而抢占先机。高明的医生全局在胸,所以能目标如一,有常规而无常法,终能曲径通幽。治疗看似不同,但理在其中,所以不用为此担心,疾病往往都能向愈。

围棋是以黑白子为呼应的双方。过去较多人认为,黑白子以互相格杀,争斗,或曰抢占地盘为主,是博弈的竞争对手。而现在有人认为,竞争仅仅是一种特殊形势下的表现,更多时候,则可表现为互相和谐,互为共存。围棋手吴清源大师曾说:其实围棋之道就像中国的阴阳五行,做得不好就会相克,做得好就相生相容,21世纪的围棋就是要相生相容。作眼的时候,完全可以出现“公活”,“公活”就是一种相对和谐、相容的状态(如下图所示)。

在被围的黑五子和白五子中间有两气,这两气就叫“公气”,任何一方若先在公气落子,都将被对方杀死吃掉,双方都只能维持现状,共存求生,形成“公活”。

被围的黑白双方都各有一个“眼”,中间有一口公气,谁先在公气中落子就将被对方吃掉,所以也只能共存求生,形成“公活”。


围棋以黑白二子为棋子,应是受到当时阴阳学说的影响从常理上来说,黑子代表阴,白子代表阳,每次都是黑子先手,白子应对。是以先手者往往占有先机,所以围棋中在收官算目的时候,往往会对白子给予照顾。围棋的黑白双方在下到一定的步数时,整个棋局就会出现不平衡。围棋高手往往不需要数子,只要观看围棋图形就能判断出大概的胜亏。出现对某一方不利的情形时,若有精妙布局或高手指点,或可挽回万一。这些围棋的规则,虽然是人为的,但这些规则的产生,是与黑白子对立统一的关系分不开的,是与阴阳理论相关的强调了天地之理,否则就出现不了千变万化的变化,围棋也就会失去其中的高深和奥妙,而落入俗套。


阴阳学说同样影响到中医,成为中医认知疾病的主要工具。人出生以后,在正常生理情况之下,就已经开始了阴阳之间的变化,以达到阴平阳秘的结果。但在不断的生活工作中,人体对阴阳有不同的需求,因此阴阳会产生不同的变化,出现不同程度的消长,就会有阴阳之间的不协调。当这种不协调达到一定程度的时候,就会产生疾病,或外邪入侵,正气一时不能抗邪,从人体来说,这时就进入了病理阶段,就需要医生的介入。和围棋所展示的环境一样,我们可认为邪气代表黑子,正气代表白子,棋局在黑子占优势时,医生持白子介入,因此我们可以借鉴围棋中的很多道理和方法,以完善和充实中医针灸的治法。持白子的医生应该比持黑子的邪气水平要更高,否则不可能挽救危局。

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北宋数学家沈括曾指出,围棋总共最多可能下出768位数的棋局,768位数是什么概念呢?若按平均1分钟摆(下)完1个棋局来算,围棋手们一直摆(下)到世界末日(约200亿年)也不可能将这些棋局摆(下)完。实际上,围棋手只能按照自己的智力和理解来完成和创造棋局,以自认为最完美的棋局与对手对弈,就和针灸医生使用穴位一样,穴位的组合不可计数,穴位处方也数以万计,而治疗时只可能按照医生的水平和对疾病的认知能力予以使用。所以实际的围棋对弈有一定的规则却没有完全相同的棋局,也无需考虑如何从数以亿计的棋局中选择某一特定棋局来完成对弈。实际的针灸治疗也是有一定的治疗要求而没有完全相同的过程。虽然治疗上有一定的针灸处方,但都很少依瓠画瓢,而是在加减变化之中进行使用。因此我们无需对记忆数以万计的治疗方法(处方)而发愁,只需要依据辨证论治的要求而在有代表性的穴位组合(处方)之间进行变化即可。


围棋的要点是,一般来说每粒子有四口气,将这四口气围住,便呈无气状态。无气状态的棋子不能在棋盘上存在,将被剔除。从治疗学上来看,就是被围的局部宣告死亡。针灸在治疗疾病的时候,和围棋一样,住疾病所犯的部位,是一个主要的、也是普遍的手段。在世界针灸联合会成立的时候,郭效忠老大夫演说的针灸治疗甲状腺肿的方法就是“围”,后来郭老大夫还为“围”的方法著书立说。针灸在临床上直接使用“围”的方法有很多,尤其是治疗皮肤病更为明确。诸如带状疱疹、湿疹等多是直接在病患周围进行针刺。由于病变部位大小不一,那么需要在病变周围针灸多少点位才能将病邪围死呢?这可以参照围棋规则棋子直线紧邻的点上,如果有异色棋子存在,这口气就不复存在。”针灸时,可看病变部位延伸到几个皮部范围,每条皮部相当于围棋的一横(竖)条,有两口气,每1个皮部范围可以使用上下各1个针灸点,比如带状疱疹,从背部沿胁下到胸骨旁,就涉及到足太阳经、足少阳经、足阳明经、足太阴经等,那么在病变的两头各1点,每经上下各2点,共计10点即可。假若是局部包块,这就有如围棋的1个子,只要针灸上下左右各1点即可围住。这里说的是最少针数,若在病变周围多使用一些点也未尝不可。


除皮肤病之外,其它疾病的针灸治疗也是以为主。这种“围”,不一定是四点围,可以是三点围、两点围,甚至是五点围、六点围或更多点围。局部和远端的配合、左右的配合、前后的配合、上下的配合等都属于两点围,左右上下前后的配合,则可能是三点围或四点围或多点围。如上牙痛选合谷配下关,下牙痛选合谷配大迎,风火牙痛选颊车配内庭等,以及俞募配伍、原络配伍等就属于不同的两点围;腹泻选双侧足三里配中脘就是三点围;选双侧足三里、合谷配中脘,就是四点围;再配气海则为五点围;再配膻中为六点围等。

棋局不利时,应该设法给自己留一口气。围棋有贴子“长气”的方法,也有留空“作眼”的方法。从医学上来说,疾病危急的时候,多使用急则治其标的方法。如呼吸困难,方剂用独参汤或补元汤,针灸用气海或膻中补元气就与长气的方法近似。若使用人中、承浆、天突、肺俞、中府等,就与作眼的方法近似。

如前所述,的含义包括两方面,就是对抗共存。将对手围死属于对抗。若是棋局胶着,很难分胜负,或处于被动时,还可以选择“共存”的路子,比如使用围棋中的双活概念。医学上所说的保守疗法或所谓延长“存活期”,治疗中,对一些局部病变,尤其是肿块、淤斑如瘤、痣等,多采取不直接刺激的方法,既要有治疗内涵,又要离它远点,保持相对的距离,多有双活共存的含义。针灸处方中,很多预防类方,如《扁鹊心书》中的保命延寿方中使用关元、气海、命关、中脘,其中命关与中脘构成1个围空(气眼),命关与气海、关元又构成12个围空(气眼),形成双眼甚至是三眼,以此保住先、后天之根本,与疾患“双活”、“共存”。这不仅是一般的保健方法,在一些慢性病缠身时,也可有效地减缓病情发展,或减轻症状,以延长寿命。


传统围棋战略重视边角地,因而有“金角银边草包肚”一说,这大概主要是因为围棋棋盘中间(腹地)一般都有4口气,因此长气相对比较容易,而围住它相对比较难,角上只有2口气,边上只有3口气,在边角上的布局占位、作眼容易得手,技巧性也更强。针灸治疗的时候多讲究远端穴治远端病,从病变部位的远端选取穴位,这种方法使用频率较高,治疗效果相对较好。所谓远端穴,多指四肢部位的穴位,相当于围棋的边角地带的点位,如分布在手肘、足膝关节以下部位的五输穴。金元时期,在子午流注中使用五输穴,在灵龟八法中使用八脉交会穴,其治疗范围几乎可囊括一切疾病,其变化与时辰相结合更显得十分神奇。

重视边角地的布法可以使自己掌握主动权,所以历来以中央天元为目标的布局为下策。但这也不是绝对的1933年棋手吴清源大师同木谷实大师对局时就下第一黑子在天元,结果木谷实大受困扰,当时这种布局对国际棋界冲击相当大。虽然该弈最终以吴清源败局为果,但吴清源言:“天元绝非不利的布局,只是自己的实力尚不能将之巧妙活用。”针灸治疗,在胸腹部、背部使用穴位,看似在围棋棋盘上使用草包肚的部位,但使用的频率并不少,诸如从阴引阳,从阳引阴,阳病治阴,阴病治阳等,多为前后配伍,这些属于两点围的方法。为什么在“草包肚”可以运用两点围以取胜呢?从人体来说,这是因为胸腹部、背部为躯干部,是脏腑所在之地,脏腑之气分阴阳,阴阳之气分别出于背、胸、腹不同部位,所以脏腑一般情况之下是两口气的通道,邪气的进退也只能从此进行,就好像围棋棋盘的角一样,贴住它的两侧,就能使邪气处于无气状态而被剔除。上述我们已经知道,从围棋的棋盘结构来说,人体是左右两个棋盘组成,中间以任、督脉为交界处,任、督脉就是棋盘的边界,所以胸腹部看似围棋棋盘的草包肚,实际上却是边角地带,只有两口气,或三口气,不是真正的具有四口气的中间地带,所以可以运用边角地带围子的方法以取胜。针灸巧妙地将“草包肚”变化为“金角银边”,从而起到化“草包”为神奇的作用。借鉴围棋的黑白子对弈规律,针灸治疗选取穴位时确有奇思妙想,是否也值得推而广之呢?


编者按:该文刊载于《中医药通报》2013年第5期。

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