脏腑经络先后病脉证第一
第11条
问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；知身温和，汗自出，为入腑即愈。
导读：《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分类方法，按照第几章第几条标注。注释多选清代、近现代医家著作，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注解！
子恒试注
学生问：左寸脉候心主血，右寸脉候肺主气，寸脉沉大而滑，沉主里有实邪，为血瘀之实，滑主气，为气滞之滑；实气相搏，即气滞而血瘀，若传入六腑则病可痊愈，若邪气传入五脏则昏倒而死，称之为卒厥，这是为什么？”
老师答：唇口色青，身冷，是血瘀气滞、阳气将亡的征兆，必然是邪气瘀血入脏，精气外泄所致，五脏藏精气而不泄也，故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满，若邪气瘀血入腑，可随之传导而出，气血不受所阻，故而身温气和，汗出邪退，病可痊愈。
清·尤怡《金匮要略心典》
实谓血实，气谓气实，实气相搏者，血与气并而俱实也。五脏者，藏而不泻，血气入之，卒不得还，神去机息，则唇青身冷而死；六腑者，传而不藏，血气入之，乍满乍泻，气还血行，则身和汗出而愈。经云：血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不返则死是也。
清·吴谦《医宗金鉴》
【按】
“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏”之十八字，文理不顺，衍文也。血气入脏之“血”字，当是“厥”字，始与卒厥相合，必传写之讹也。
【注】
此详申阳厥、阴厥生死之义也。厥气者，逆气也，即逆阳逆阴之气也。气逆则乱于胸中，故忽然眩仆，名曰卒厥。若唇口青，身冷，是阴进阳退，则为入脏，即死也；若身温汗自出，是阴消阳长，则为入腑，即愈也。
清·高学山《高注金匮要略》
此条即上文厥阳之脉证也。沉为在里，大为阴虚，滑为气并于上，而血热随之之诊。今见于寸口，寸口应膻中、胸中之部，膻中为心神之所出入，胸中为真气之所氤氲，神气一时闭阻，故猝然而厥。脏指心肺而言，腑指三焦而言，膻中、胸中内逼心肺，外通三焦，厥气入脏，则神气不能复通，故死。厥气入腑，则阳热可以涣散，故愈。唇口者，内应脾胃，脾胃为后天之阳气之根蒂。青为肝色，又为冷，厥逆不论寒热，俱起于肝，而极于脾胃，木邪克土之义。故除却寒厥，尽见色青之外，其阳厥之重症，亦见色青者，阳极似阴之理也。身冷者，卫阳解散之象。内外之阳俱绝，故知其为入脏而即死也。身和者，卫阳无病之诊。汗为胃中之津液，运于三焦之阳气，是厥气入腑，而腑力足以送之出表也。夫卒厥，为实气相抟，而并于上之候。玄府自开，则实气散而厥自平矣，故知即愈。'寸脉沉大'七句，亦古经文也。
清·黄元御《金匮悬解》
寸口脉沉大而滑，沉则为肾水之实，滑则为肝木之气，此缘水寒木陷，郁而欲升，故见沉滑。实气相抟，必伤中焦血气，血气伤深而入脏即死，伤浅而入腑即愈，此为卒然厥仆。何以辨其入脏入腑，或死或愈也？盖脾窍于口而主肌肉，唇舌者，肌肉之本也。唇口青，是土败而木贼，身冷，是火败而水旺，此为脏阴之盛，入脏即死也。如身和，汗出而不冷，此为腑阳之盛，入腑即愈也。此亦切而知之之法。
清·曹颖甫《金匮发微》
大气挟血，并而上逆，则寸口见沉大而滑之脉。但举寸口，则关后无脉可知。气血菀于上，冲动脑气，一时昏晕而为暴厥。血逆行而入于脑，则血络爆裂死，故唇口青。青者，血凝而死，色见也。若冲激不甚，血随气还，身和汗出而愈矣。须知入脏、入腑为假设之词，观下文在外入里可知。不然，气血并而上逆，方冀其下行为顺，岂有入脏即死，入腑即愈之理。门人章次公言：「入脏为脑充血，脑膜为热血冲破，一时血凝气脱，故唇口青身冷者死，脑固藏而不泻也；入腑为气还三焦脉络，散入肌腠皮毛，故身和汗出者生。三焦固泻而不藏也。」此与《内经》所谓「气与血并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复还则生，不还则死」，其义正同，否则既云并走于上矣。《内经》虽未明言脑，而其旨甚明。尤在泾犹强指为腔内之五脏，通乎否乎！章说较鄙人为详尽，故并存之。
清·沈明宗《张仲景金匮要略》
沈明宗《金匮要略编注》：“邪气入脏，神明昏愦，卒倒无知，谓之卒厥。若唇口青身冷，即是邪气入脏，堵塞血气，神机不能出入，脏气垂绝，所以主死；若身和汗出，乃邪气入腑，闭塞腑气，不得出入，一时卒倒，非脏绝之比，倾时阳机外达，邪气随之外泄，故知入腑即愈。”
陈修园《金匮要略浅注》
问曰：两手寸脉及心肺之部位不见其浮，但见沉大而且滑，沉则为实，谓血之实也。滑则为气，谓气之实也。实与气并，两实相搏，血气入脏即死，人腑即愈，此名以脏腑为卒厥，以脏腑分其生死，何谓也？师曰：脏如宝藏之藏，义取深藏，实邪一入而不出，故唇口青，身冷，为入脏，即死；腑为外府之府，本司出纳，实邪可入而可出，如身和，汗自出，为入腑，即愈。
此言邪气盛则实之生死也。尤在泾云：实谓血实，气谓气实，实气相搏者，血与气异而俱实也。五脏者，藏而不泻，血气入之，卒不及还，神去机息，则唇青身冷而死。六腑者，传而不藏，血气入之，乍满乍泻，气还血行，则身和汗出而愈。经云：血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复返则生，不返则死是也。
刘渡舟《金匮要略诠解》
本条举“卒厥”证为例，说明疾病传变的规律，预断疾病发展的方法。两手的寸部脉沉大而滑，沉大为里实，滑为痰气郁滞。若邪随血气内入于心，血瘀气滞，而不流通，则神去机息，故唇口青，身冷，忽然昏倒而死，若邪气人腑，则传而不藏，气还血行，阳气外达，则身和，汗自出，故愈。
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版权说明
版权说明：本文部分内容摘自《金匮要略诠解》，作者/刘渡舟；《胡希恕金匮要略讲座》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。
全章内容
第1条：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：勿虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余脏准此。
第2条：夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。
第3条：问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤，非时者死。其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
第4条：师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。
第5条：师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。
第6条：师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
第7条：师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。
第8条：问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起。少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五、六月时，此为至而太过也。
第9条：师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。
第10条：问曰：经云：“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
第11条：问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；知身温和，汗自出，为入腑即愈。
第12条：问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治；病在外者可治；入里者即死。
第13条：问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里。㯏饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度：风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
第14条：问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利，清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
第15条：夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
第16条：师曰：五脏病各有得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。
第17条：夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。
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第11条：问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；知身温和，汗自出，为入腑即愈。
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