中风历节病脉证并治第五
崔氏八味丸
治脚气上入，少腹不仁。
导读：《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分类方法，按照第几章第几条标注。注释多选清代、近现代医家著作，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注解！
子恒试注
脾肾阳虚，气化不利。下焦寒湿不化，聚成脚气，上入少腹。少腹气血运转失常，故而麻木不仁。治疗选择崔氏八味丸，方中以附子、桂枝温补脾肾之阳，桂枝兼以降逆；生地、山萸肉补阴敛阳，泽泻、茯苓淡渗水湿之邪，丹皮通利血脉，以疗少腹不仁。
清·尤怡《金匮要略心典》
肾之脉起于足而入于腹，肾气不治，湿寒之气，随经上入，聚于少腹，为之不仁，是非驱湿散寒之剂所可治者，须以肾气丸补肾中之气，以为生阳化湿之用也。
清·黄元御《金匮悬解》
按：中风之病，仲景未尝立方，其证与八味甚合。崔氏以之治历节脚气，若以治中风，则妙甚矣。
清·沈明宗《张仲景金匮要略》
少腹乃属肝肾之地，肾中元阳气虚，胃关不利，阴湿上逆，以挟肾中寒湿，痹着少腹，故致不仁，而与湿热冲心者大殊。用六味丸固摄真阴，使不上逆，桂附行阳以利机关，逐湿开痹，俾真气渐充，少腹松软，而病自退矣。
清·陈修园《金匮要略浅注》
按：汉之一两，今之三钱零。此方附子用一枚，计今之法码，重应一两。此方地黄应用二两六钱六分，山药、山茱萸应用一两三钱三分，泽泻、茯苓、丹皮应用一两，桂枝应用三钱三分，附子一枚应用一两。今人分两多误，今特核正。如若多用，照此递加。
刘渡舟《金匮要略诠解》
本方是论述脚气病的辨证论治。由于肾阳虚弱，不能运化水湿，水湿毒气侵犯于下，随经而上，聚于少腹，故少腹麻木不仁。
治以八味丸，温补肾气，助其气化之权，则阳生湿化，脚气自愈。
胡希恕《胡希恕金匮要略讲座》
崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。这个崔氏八味丸，这个药本来是在仲景书里头，可能这个方子最原始的是崔氏的家传的方子，所以叫崔氏八味丸。这个方子呢，大概也在《近效方》里头，也有这个药，叫崔氏八味丸，书名没写，当然是根据上头。治脚气上入，少腹不仁，这个就是脚气冲心了。我们用这个肾气丸啊，主要治下焦，它有个特殊症候，就是少腹这个地方，少腹不仁，不仁就是麻痹，这个主要就是附子和生地的作用，有点血痹的这种情况。这个少腹不仁，是用肾气丸的一个主要症候，这个我们要记得，或者小腹这个地方特别虚软无力，这都是用八味肾气丸的一种症候，所以古人管它叫肾气丸，它治下焦虚寒的。
这个方剂讲过的了，干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子各一两。肾气丸这个方子前头有了，在《伤寒论》里也有了。这个方子，它主要用了大量的地黄，一方面治血痹，同时也治烦热。
另外，最大的作用就是山茱萸这个药，山茱萸是一个收敛强壮药，这个药因为收敛的关系，起强壮作用，与山药配伍到一起，尤其能够健胃强中。那么泽泻、茯苓呢，祛湿的利尿药，配合到附子，可以治湿痹。
所以这个药又能治血痹，又能治湿痹，那么同时他有虚脱的一种情况。所以这个药也治小便频，饮一斗，小便也一斗，他就是下腹部虚得很，松驰无力，组织上也没有收摄的力量了，这个时候也可以用它。那么有桂枝也治气上冲，那么这个附子，用量的相当的小，但是没有这个附子，上边这些地黄、山茱萸、薯蓣，这些补药都不起作用。
附子这个药，当身体机能陈衰到一个相当的程度，非附子不能把它振兴起来。附子这个药，在身体阴寒客冷到极点了，也得大量用它。就是一般机能陈衰、阴证，没有不用它的，它就能够使机能陈衰让它恢复，它能起这个作用，不是光祛寒而已。像八味肾气丸这个药，除了附子，它没有什么祛寒的药，它这个主要处理的还是一个血液津液虚，同时又有小便不利，血痹不行等等的这种情况，都参杂在一起。那么主要是因为这个机能陈衰，我们后头到妇科还会再讲到的。妇科这个转胞病，是因为输尿管松弛了，使输尿管不那么通畅了、胞系了戾，附子能使机紧张起来，输尿管就不那么褶了，小便就可以通了，在妇科那有讲，所以附子是起这个作用的。
现在咱们的六味地黄丸，就把桂枝、附子两个药拿掉了，这什么也不当了，当然还是有些滋补作用，有大量生地、山茱萸还是起这个作用。但是对这个治下焦、补肾，就补不了肾了，没了桂枝、附子到哪补肾去。这个药叫肾气丸，也叫做八味丸，名字挺多。
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版权说明：本文部分内容摘自《金匮要略诠解》，作者/刘渡舟；《胡希恕金匮要略讲座》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。
全章内容
第1条：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
第2条：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
侯氏黑散。治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
第3条：寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
风引汤。除热瘫痫。
防己地黄汤。治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
第4条：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。
第5条：趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。
第6条：少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。
第7条：盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
第8条：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
第9条：味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。
第10条：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤。治脚气疼痛，不可屈伸。
矾石汤。治脚气冲心。
附方：
《古今录验》续命汤。治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
《千金》三黄汤。治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
《近效方》术附子汤。治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。
崔氏八味丸。治脚气上入，少腹不仁。
《千金方》越婢加术汤。治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。
熟读成诵
崔氏八味丸。治脚气上入，少腹不仁。
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