致紧急环扎患者的知情书

何谓“紧急环扎”？紧急环扎指的是对宫颈外口开大2cm以上，可以在宫颈外口看到羊膜囊，甚至羊膜囊突出在阴道内的宫颈机能不全患者实施的经阴道环扎手术。

即使是我亲自来手术，相对择期环扎而言，紧急环扎的难度已经并发症多多了，此时的宫颈阴道段长度往往变短了，阴道段宫颈壁变薄了，手术往往难以达到择期环扎手术的理想状态，其成功率自然也比择期环扎低多了（50%-60%）。

紧急环扎的难度表现在：

1.宫口开大、羊膜囊突出，来不及手术就破水。一旦破水，保胎就没有任何希望了；

2.宫口开大、突出的羊膜囊张力太大（像一个打足气的皮球），无法实施紧急环扎手术；

3.还纳羊膜囊时胎膜早破，尤其是羊膜囊表面有破溃者；

4.手术后宫缩难以控制；

5.即使是顺利完成手术，术后2周内仍然有胎膜早破的可能；

6. 即使是顺利完成手术，因为宫口开大了，此时的宫颈阴道段长度往往变短了，阴道段宫颈壁变薄了，手术往往难以达到择期环扎手术的理想状态，只能实施紧急环扎手术的第一步，手术后容易出现环扎线滑脱，一旦出现环扎线滑脱尤其是出现羊膜囊再次突出，可能需要紧急环扎手术的第二步；

7.紧急环扎后可能并发宫内感染。宫内感染一旦发生，轻则胎膜早破导致流产，重则感染性休克，威胁母亲安全；

8.如果是双胎妊娠、羊水偏多、胎儿偏大等，失败率更高。

虽然择期环扎也存在许多并发症，但紧急环扎并发症更多。

紧急环扎手术的注意事项：

1.一旦发现宫口开大，尤其是羊膜囊突出者要尽快在当地手术，不能指望转往上级医院去诊治；

2.找一位有经验的大夫，把握好手术技巧，尽可能将紧急环扎手术做的完美一点；

3.术后有效控制宫缩；

4.术后加强抗感染、全身支持疗法治疗；

5.术后尽可能卧床2周，减少下床活动，并避免咳嗽、鼓肚子、大笑等增加腹压的因素，尤其是要解决便秘问题；

6.定期复查，通过窥阴器查看环扎线情况和宫颈外口情况，“滑脱”不要紧，关键在于能否及时发现和处理。

7.必要时实施紧急环扎手术的第二步；

附录：手术后复查示意图