【今日解读】2020版SOGC“孕酮预防自发性早产”指南要点解读（上）

作者：冉雨鑫、漆洪波

单位：重庆医科大学附属第一医院产科

早产(Prterm Birth)是指妊娠不足37周的分娩，自发性早产约占全部早产的70%。孕酮是人类维持妊娠所必需的物质，体内高水平孕酮可防止子宫收缩，而其水平下降与分娩启动有关。孕酮在预防自发性早产中的作用已被广泛研究。

基于此，加拿大妇产科医师协会（SOGC）于2020年发布了临床实践指南——“孕酮预防自发性早产”，该指南评估了孕酮疗法对自发性早产风险较高孕妇的疗效，并就使用孕酮降低自发性早产风险和改善妊娠结局提出了10条推荐。

（图片来自网络）

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适用对象

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宫颈长度较短的孕妇

推荐 1.对于单胎妊娠且宫颈长度较短（妊娠16～24周经阴道超声检查≤25mm）的孕妇，推荐采用阴道孕酮治疗以预防自发性早产（高/中级证据）。

推荐 2.对于多胎妊娠（包括双胎及双胎以上）且宫颈长度较短（妊娠16～24周经阴道超声检查≤25mm）的孕妇，推荐采用阴道孕酮治疗以预防自发性早产（高/中级证据）。

妊娠16~24周超声检查宫颈长度缩短（≤25mm）的孕妇，早产风险增加，阴道孕酮治疗可有效降低其妊娠34周前早产的发生率。此外，出生体重<1500或<2500g的新生儿数量、新生儿呼吸窘迫综合征的风险、新生儿综合发病率和死亡率以及新生儿重症监护率也都显著降低。

尽管多胎妊娠本身存在较高的自发早产风险，但没有足够的证据支持在所有的多胎孕妇中使用孕酮，仅在合并宫颈长度较短时，推荐使用阴道孕酮降低其早产以及产后不良结局的风险。