前病房里时不时会出现脂肪液化，开始在切口的某一点稍微有点红或者根本就没有什么异常就是皮肤变薄，继之出现一个小洞，渗液，于是开始了频繁的“挤水”生涯，一天数次，红外线理疗，大黄芒硝外敷能用的都上，运气好的慢慢渗液停止，再换几天药最多延迟出院，运气不好的洞洞扩大，针头一探，外面的都是假象，里面完全空掉，稍微用力一碰全层裂开，嘴巴一样的张开着。
于是病人哭，家属叫，怨声载道，甚至诱发纠纷。通常这样的我们都是敞开换药，彻底冲洗清洁伤口后二次缝合，长痛不如短痛，漫长的换药过程会带来无穷的麻烦，让口子闭上，患者的恐惧就会减少很多，而且尽量不要去手术室，再去手术室不知道发生了多大的事，我们都是产房局麻搞定！有句歌词怎么说“西湖的水我的泪”，在这里“切口的水我们的泪”再合适不过了！
这个问题困扰了我们好多年，查房就怕切口出水，直到三年前我们遇到了解决这个问题的“神器”------负压吸引球皮下埋管引流。现在我们病房几乎没有脂肪液化的出现，关于这种操作的逐渐成熟也有一个探索的过程，最开始的时候是在杂志上看到报道我们开始下皮片引流，再后来简易导尿管剪空引流，开始的时候不敢不缝脂肪层，先是少缝几针观察没事后过度到一针不缝。
三年前我到安徽省立医院学习后带来负压吸引器球，开始在病房广泛开展这种操作，取得了很好的效果，现在我们病房几乎每个病人都带着一个球球，形成一道独特的景观，现将具体方法简要介绍和各位同道一起分享：
腱鞘缝合后冲洗脂肪层，脂肪层不予缝合，对，没错，一针不缝，再厚也不缝一针，从切口下端稍下一点打洞穿入引流管（引流管要再剪几个孔)，丝线固定后，4-0可吸收线皮下缝合，挤扁吸引球形成负压，72小时拔管。
常见注意事项（每一条都是我们亲身经历的教训换来的)：
1.吸引管剪孔不要太靠近接头处，要不然管子稍微往外一点就会漏气负压不能形成2,孔不能剪的太大拔管的时候会断的
3.皮下缝合一定注意不要缝到管子，要不然拔不掉管你会很惨的！
4.止血要彻底：三年来我们共有约2000例手术皮下置管，少有的几例拔管后切口愈合不良，清创发现无一例外的都是皮下积血，血块引流不出来造成感染
5.及时拔管，管子毕竟是个异物，且本身占有一定空间组织不能对合，拔管过迟也会适得其反，一般不超过72小时。
相关图片：
总之，通过我们几年的实践，负压吸引球皮下置管，很好的解决了脂肪液化的难题，希望和大家交流共同学习。
剖宫产伤口脂肪液化该如何处理？
2016-11-18 蔣立辉 第一妇产
作者：蔣立辉
单位：上海市嘉定区妇幼保健院
以往我碰到好几个剖宫产后伤口脂肪液化的，开始看到那么多液体从病人伤口里流出来很紧张。只要伤口裂开了，不管是她自己开的，还是您给挑开的，那观感就很不爽，甚至看起来很恐怖，您就等着闹吧。能不能不挑开伤口而治愈？经过几年摔打，慢慢掌握了诊断和处理方法，心理有数多了。下面讲讲我的处理方法，欢迎大家指正。
1.如果你发现伤口红、水肿，赶快轻轻挤压，要稍稍给力，如果“噗”一下窜出来液体，别慌！继续挤，直到挤不出液体，要勤快，每天起码3到5次，因为液体是不断生成的。千万不要把伤口分离开，根本用不着清创缝合！如果伤口已经有一个小口了，更简单，挤呀..........就是不能挑开，不要扩大伤口！如果伤口裂开一厘米以上，可以清理一下线头和坏死组织，然后填满白糖。开始几天渗出会很多，一定要勤换纱布。新鲜组织会从底部往上生长，直到伤口愈合。
2.红外线照伤口，每天2次，每次30分钟。当心灯头离伤口别太近了，防止烫伤！
3.照完后以大黄芒硝外敷伤口。大黄粉30g，芒硝120g，混匀，用纱布2层包好，覆于伤口即可，有药粉漏到伤口表面无妨，尽量不要让药粉进入伤口内就够了。消肿敛湿效果很好。
4.待到红肿消失，基本无渗液时就可以用蝶形胶布将伤口拉拉拢，放心出院，门诊随访。因为再住下去，家属要吵。
5.对伤口脂肪液化抗生素不是主要的，我的几个病人伤口流出的液体做细菌培养都是阴性。
6.如果不幸，伤口已经完全裂开了，那也只能认命。清创处理，记得把锋线头清除干净，然后伤口里洒白糖，食用白糖就行，填满各个角落，过不了多长时间白糖液化，流出来，每天添加一些进去，别再清创，耐性等待，等到没有渗液了，用蝶形胶布拉拢。如果伤口实在还是太深，无法对合严密，可以到产房局麻下间断缝合几针。不要到手术室，兴师动众的，自讨苦吃。白糖可以高温消毒灭菌，但是成块硬帮帮的不太好操作。
7.新式剖宫产（脂肪层不缝合）做了大约3000例，伤口液化不下10例，有一例登报，还有1例差点儿打官司，搞了半年，俺的头发就是那时候白的。老方式剖宫产（脂肪层缝合，或者皮肤和脂肪层用丝线一起缝合，就是将来会形成蜈蚣形伤口的那种）做了大约1000例，没有1例伤口液化，更不要说清创二次缝合了。我的教训，奉劝大家：脂肪层一定要缝合，别偷懒。也许你就是不缝，几十例做下来也没事儿，但是，总在河边走，久了湿鞋的机会比老老实实的缝大很多。
记住：我说的是液化，不是伤口感染噢，伤口感染就不能这么干。您还是该清创的清创，该用抗生素的用抗生素。
