『华人围产医学群』讨论实录
————— 2017-08-01 —————
季淑英
唐山市妇幼保健院产科
请教：正常足月产，分娩镇痛，总产程长6小时余，新生儿出生体重2850g。现在产后16天，产后尿储留，各种方法都用了仍不能排尿。求助大家是否有什么好办法能解决？
刘美华
东营市人民医院妇产科
中医针灸+理疗。
林文欣
大连市妇产医院产科
持续导尿。
季淑英
唐山市妇幼保健院产科
该患者尿管长期开放3天后改为尿管定期开放，也有尿意，但是拔除尿管后还是不能排尿。理疗、针灸、水流声刺激等等各种方法均无效，又重新留置尿管了。
周莉莉
黑龙江省医院产科
可以使用中药疗法：瞿麦30克，伏苓30克，木通15克，金钱草30克，泽泻20克，石韦30克，薏米仁30克，冬葵子30克，车前子30克，一付分成4份，吃2天，促排尿。
林文欣
大连市妇产医院产科
持续导尿2周以上，夹闭有尿意再撤。我们会让产妇带尿管回家，教会她们自行护理。对于分娩镇痛产妇，我们建议产后延迟饮水，尿潴留发生率大大下降。
季淑英
唐山市妇幼保健院产科
好，延迟大约多长时间？
林文欣
大连市妇产医院产科
大约2-3小时，嘱其进正常含盐食物，睡眠休息2-3小时。麻醉作用消失，再多饮水，促排尿。避免产后为了尽早排尿，立即大量饮水。
焦瑞芬
北方学院第一附属医院妇产科
同意林文欣主任的意见，留置尿管5--7天，每天更换尿袋。一般都能顺利排尿。
林文欣
大连市妇产医院产科
期间可以做膀胱理疗，就是让膀胱彻底放松。‘妊娠的事情随着时间都能解决’。
潘伟
贵州省妇幼保健院产科
间断导尿，可以试试足三里针灸。
季淑英
唐山市妇幼保健院产科
嗯，今天足三里封闭注射新斯的明，排大便、排气就是不排尿。
林文欣
大连市妇产医院产科
@季淑英
我们导尿期间做膀胱直流电刺激治疗。再次导尿尿管千万别撤早了，否则反复插导尿管容易感染。
周莉莉
黑龙江省医院产科
对，膀胱电刺激很有效。
李希庆
山西省中西医结合医院妇产科
用3%的高渗盐水冲洗膀胱，一天2次，每次高渗盐水在膀胱中停留30分钟，同时留置导尿管定期开放。两天后拔尿管，肛门置开塞露2枚。
唐雅兵
湖南省妇幼保健院产科
坦洛新，0.2mg，每晚1片。肾上腺素a1受体拮抗剂，是受体亚型a1A的特异性拮抗剂。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的a1受体主要为a1A受体，故本品对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌具有选择性拮抗作用，例如它抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍。
季淑英
唐山市妇幼保健院产科
坦洛新国内有药吗？
唐雅兵
湖南省妇幼保健院产科
有药。
季淑英
唐山市妇幼保健院产科
她确实有尿意，但是怎么也排不出来。按照坦洛新的作用机理应该有效。
杨金英
哈尔滨市南岗区妇产医院产科
中药有个方奇见效，我院近几年的轻或重的尿潴留的产妇都治愈了。
杨金英
哈尔滨市南岗区妇产医院产科
瞿麦30g，茯苓匹30g，金钱草30g，木通15g，泽泻20g，石韦30g，薏米仁30g，冬葵子30g，车前子30g。一付药煎熬4份，早晚服，共2天。
杨金英
哈尔滨市南岗区妇产医院产科
小腹膀胱区外敷:大粒盐1斤、大葱白1斤切断1寸长，混合炒热后装自制布袋。
吕芳
内蒙古包头市妇产医院产科
感谢这个优秀的群体，一个产后尿潴留，都出了这么多奇招，学习啦！
肖喜荣
复旦大学附属妇产科医院产科
请教杨金英老师，请问您提到的尿潴留轻度和重度的分类标准是什么？借机请教群内各位专家，文献中有时会提到“顽固性产后尿潴留”这样一个概念，却查不到这个概念的准确定义，烦请知道的老师告知学生，谢谢！
蔡雁
哈尔滨医科大学附属四院产科
曾看到过资料：产后尿潴留可分为显性（有症状）、隐性（无症状）及顽固性。显性产后尿潴留为经阴道分娩后6h或剖宫产术后拔出导尿管6h后不能自主排尿，需导尿者；隐性产后尿潴留为自主排尿后，经超声或导尿测量膀胱残余尿量≥150ml（国内常用标准为100ml）；顽固性产后尿潴留为产后第3天仍不能自主排尿，需导尿者。
杨金英
哈尔滨市南岗区妇产医院产科
我们是产料医生，对临床中的轻度与重度的预判就是着重患者的主诉及B超的测定。
杨金英
哈尔滨市南岗区妇产医院产科
轻度：排尿困难、能自行排出、但有排不净感，这种情况者，外敷盐加大葱所制的敷料袋。重度：无尿意、可视膀胱区膨胀、B超测定膀胱中尿量并B超引导下导尿，一次导出不超过800--1000mL。这种情况者，给予分次导尿，速度缓慢，继之尿管开放，1—2天后定时开放；口服中药1—2付；小腹膀胱区外敷：大粒盐1斤、大葱白1斤切断1寸长，混合炒热后装自制布袋内外敷。温度低，可微波炉加热，每日更换1次。重者3—4天治愈，轻者外敷1一2次，不用口服中药。
潘伟
贵州省妇幼保健院产科
和杨老师商榷一下，临床医生确实只要关注所谓的轻重度也许就够了，但这似乎过于主观，对于总结和科研不利，个人认为应该量化标准，这样对诊断标准的推广和科研可能都更有利。
杨金英
哈尔滨市南岗区妇产医院产科
潘老师好！我是基层医院，尿潴留并发症能有办法治愈是目的，还从没考虑过做科研依据及统计。是不是哪种分型，也是临床行进中置后诊断。再者轻度如果错过治疗时机，则可发展成重度，再进一步可进展为顽固性。有临床症状时，抓紧治疗，使其尽快转归。我说的表浅，过于主观；客观就是都治愈了。我院正常分娩的人数多，尿潴留每年平均100余例。
胡灵群
美国西北大学芬堡医学院麻醉科
根据2016年南澳大利亚大学护士与助产士学院(University of South Australia School of Nursing and Midwifery)研究人员通过Medline, Embase, CINAHL, Scopus, Cochrane, Google and Google Scholar各文献库搜寻发现，产后尿潴留根据定义不同，其发生率在1.7-18%不等。
胡灵群
美国西北大学芬堡医学院麻醉科
下面这篇2017年的68位症状性产后尿潴留的随机抽样多中心临床研究发现，间隙性导尿比持续性导尿，能使得膀胱功能提前12小时恢复到残余尿<150>
胡灵群
美国西北大学芬堡医学院麻醉科
文献链接如下：
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs00192-017-3452-y.pdf
季淑英
唐山市妇幼保健院产科
大家好！看到大家给我这么多、这么好的建议，非常感谢大家！感谢这个平台！
————— 2017-08-29 —————
季淑英
唐山市妇幼保健院产科
各位好！跟大家反馈一下前段时间讨论的产后尿潴留病人的结局。产后26天，上午撤除尿管，下午超声测残余尿量500ml。决定不再放置尿管，应用针灸疗法及口服中药继续治疗。产后40天来院复查一切恢复正常，超声测残余尿量30ml。
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