对痹痛这类病的治疗，原则上应发汗或利小便，尤其这个风湿病，始终在表，总是以解表类方剂兼祛湿利水为正治。这个病的得来，大概是汗出当风，贪凉饮冷，或久伤取冷的居多，而且多阴证。最忌的是不能从外往里治，不可火攻。
我治这个病，用得最多的处方概括起来有三四个。我不用桂枝附子汤，而是用整个桂枝汤加味。但是光用桂枝汤是不行的，病变成阴虚的证候了，就用桂枝汤加苍术、附子，这个方剂应用的机会最多，治好的病人也很多，无论是风湿，或者是骨质增生都好使。
我们用附子要注意—点，用附子后，人常感眩冒，这味药有毒性。这是药已中病，水气没去，所以头眩，这个不要紧的。我们用附子的时候，开始不要大量用，依现在量制用十克、十几克，这没问题的。总而言之开始要少量用，逐步增加，要多煎久煮，因为附子大量用是可以中毒的。现在用的附子都是制附子，没有生附子，治关节疼也用不着生的，一般都是炮附子。
如果恶风特别敏感的，在这个方子里可以加黄芪。果病人汗也多，恶风特别厉害，没有附子证，脉不虚也不沉，挺浮的，不用搁附子也好使。
要有小便不利，心悸明显，或者身上有颤抖的情形，就用桂枝汤加茯苓、苍术、附子，可以把桂枝增量至12克（一般用9克）。
还有骨质增生这个病，无论是颈椎还是脊椎的骨质增生，都可能压迫神经，而且疼痛偏于身体一侧的多，遇到这种情形要加大黄，值得注意。
还有一个常用的方子就是葛根汤。项背强，肩膀僵痛，不光肩膀疼，头也运转不自如，这用葛根汤非常好使，但也要加苍术、附子，因为这个方证它对应着项背、头后的关系。
结核性脊髓炎，葛根汤应用的机会也很多，也要加附子。
常见的腰肌劳损，就是用葛根汤，不要加苍术、附子。凡是腰疼，与脊髓有关系的疼痛，一般都用葛根汤比较好，或用葛根汤加附子。
还有个方子也很常用，就是越婢加术汤。凡是关节不但疼而且有水肿的，要以这个方证为基础来治疗，因为它祛水。越婢加术汤加附子，或加茯苓、附子，消水肿、祛风湿，都很好使。越婢加术汤中有麻黄，用麻黄剂如果遇恶风很重、很敏感的病人，也有加黄芪的机会，不是没有这种情况但是很少。
这三个方子，以桂枝加术附汤证最为常见，葛根加术附汤证、越婢加术附汤证也常有。
桂枝芍药知母汤也可用于痹证。这个方证脚肿得明显，其他地方不肿，诸关节痛甚至有些关节变形，可用本方。
柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散也可用于痹证。但其为证与一般的风湿性关节炎、类风湿关节炎都不同，它所治的病疼痛得不剧烈，甚至于麻痹不仁，尤其是四肢。
再有就是肾着，这个病它不只是腰疼，还觉得腰特别冷，身体特别沉。这个吃甘草干姜茯苓白术汤就行，这是个很特殊的病。还有脉微细、寒腿这一类病，就用当归四逆汤，但这个方子有时候也需要进行加减：寒得厉害，根据《伤寒论》加吴茱萸、生姜；有腹痛，要没有特殊情况的话，只用当归四逆汤就行。当归四逆汤就是桂枝汤中以细辛代生姜，另外加木通、当归。细辛的作用与附子差不多，但它偏于祛水，也治关节拘挛疼。用这个方子，就是治寒腿好使，其人平时不觉怎么的，一受寒就腿疼，就用当归四逆汤原方就行，这个方子在《伤寒论》的厥阴病篇里。痹证中的四逆汤证、肾着，都比较少见，最多见的还是我们前边讲的那些病证。
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