编者按
动脉瘤栓塞时的微导管塑形，永远是一个百家争鸣、常说常新的话题，好的塑形往往事半功倍，提升了栓塞时的稳定性和安全性。江湖中各大门派各位高手都有其独家绝技，接下来请珠江医院何旭英教授为我们分享她的秘笈。
所谓“磨刀不费砍柴功”，虽然磨刀花费了些时间，但不会耽误砍柴的时间。所以事先有了好的工具、做了充分的准备，事情才能进展的更快、更顺利。动脉瘤的栓塞就好比砍柴一样，微导管塑形就是花在磨刀上的功夫。下面就跟大家分享一下动脉瘤栓塞的“磨刀功夫”。
——何旭英
（一）前交通动脉瘤
位于大脑前端的前交通动脉瘤有时感觉容易，有时却困难重重，因为它走行远，微导管塑形没有跟血管走向及动脉瘤的朝向吻合，微导丝勉强带入微导管的过程中不易释放导丝张力，刺破动脉瘤的风险加大；即使勉强带入，在填塞过程仍然不稳定，无法达到满意的栓塞效果。
前交通动脉瘤的微导管塑形跟动脉瘤瘤顶朝向及A1段血管的走形一致，是确保微导管顺利到位及填塞过程中稳定的关键所在。
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瘤顶朝前，与A1走形朝向一致，直头即可（如图）
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瘤顶朝前下，简单单弯或同向双弯可以轻松搞定（如图）
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瘤顶朝向下外侧，同向双弯及头端尽量弯曲（如图及视频）
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瘤顶朝向上，与A1同一平面，单纯“S”塑形（如图及视频）
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瘤顶朝向上，与A1不在同一平面，“S”塑形＋远端转向瘤顶朝向。（如图）
何旭英，南方医科大学珠江医院，神经外科副主任医师，医学博士，从事神经外科专业10余年，主要擅长于脑、脊髓血管疾病的介入治疗。在国内外期刊发表有十余篇脑血管病治疗相关文章，主持及参与多项国家和省自然基金研究项目。中国医师协会神经介入青年委员会副主任委员、广东省医师协会神经介入分会常务委员、广东省医师协会介入放射医师协会委员、 中国脑卒中学会神经介入分会委员、中国中西医结合学会第一届神经外科专业委员会青年委员。
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