何旭英：工欲善其事 必先利其器——微导管塑形（二）后交通动脉瘤

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所谓“磨刀不费砍柴功”，虽然磨刀花费了些时间，但不会耽误砍柴的时间。所以事先有了好的工具、做了充分的准备，事情才能进展的更快、更顺利。动脉瘤的栓塞就好比砍柴一样，微导管塑形就是花在磨刀上的功夫。下面就跟大家分享一下动脉瘤栓塞的“磨刀功夫”。

——何旭英

（二）后交通动脉瘤

做为颅内动脉瘤的高发部位，后交通动脉瘤，不少人会将该位置的窄颈动脉瘤定义为“傻瓜动脉瘤”，因它相对位于分支血管的动脉瘤，位置偏低，大部分到位容易，对于初学者来说，感觉是不错的练手动脉瘤。但是，随着遇到的动脉瘤越来越多，不少人会发现并不是所有这个部位的动脉瘤都那么容易到位。动脉瘤的偏转朝向、载瘤动脉近端的弯曲都会影响到微导管的到位及在栓塞过程的稳定性。我们根据自己的经验将该部位的动脉瘤微导管塑形大致分为以下几类：

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动脉瘤瘤体未向一侧偏转，瘤顶朝后下，颈内动脉床突上段血管平直，单弯塑形即可，头端角度根据动脉瘤与颈内动脉的夹角调整。

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45°预塑形微导管

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90°成角

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在第一种情况下，如果眼段弯度大时，同向双弯塑形可增加微导管在栓塞过程中的稳定性。

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同向双弯塑形

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动脉瘤顶朝向后内侧偏转，与后交通动脉走形一致时，根据床突上段与后交通动脉的旋转关系，进行反向螺旋塑形。

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反向螺旋塑形

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动脉瘤顶朝向后外侧偏转，反向螺旋塑形时微导管头端朝向外偏转，根据动脉瘤的具体朝向调整微导管末端的朝向。

何旭英，副主任医师，医学博士，从事神经外科专业10余年，主要擅长于脑、脊髓血管疾病的介入治疗。在国内外期刊发表有十余篇脑血管病治疗相关文章，主持及参与多项国家和省自然基金研究项目。中国医师协会神经介入青年委员会副主任委员、广东省医师协会神经介入分会常务委员、广东省医师协会介入放射医师协会委员、 中国脑卒中学会神经介入分会委员、中国中西医结合学会第一届神经外科专业委员会青年委员。