具有喷射征的脑动脉瘤,是指颅内较大的动脉瘤,动脉瘤颈较宽,由于动脉内血液层流因素,血流由动脉瘤颈部的远端射入,由动脉瘤颈部近端流出。特点是;1,,动脉瘤常常较大,2、栓塞后复发率较高。
使用密网支架或血流导向装置是治疗该类动脉瘤塞首选方案,但由于各种因素限制,退而求其次,使用Lvis支架辅助,流入道致密填塞也是不错的治疗方案。
第一例,蛛血病人,基底动脉瘤。
DSA造影检查,动脉瘤内血流呈涡流,血流由动脉瘤颈部的远心端射入。
完全栓塞动脉瘤流入道是防止动脉瘤复发的关键,采用大C型微导管塑形是最佳选择,通过不断送入栓塞圈,将微导管逐步的被挤出动脉瘤,最后微导管头端退缩到动脉瘤的流入道,送入合适的栓塞圈,将流入道致密栓塞。蓝色是微导管头端回退最后的位置。
计划没有变化快,流入道致密栓塞,动脉瘤的流出道由于栓塞圈形状问题,残留了一个狗耳朵,释放Lvis支架,调整微导管头端,继续栓塞。
蒙片再观察一下,动脉瘤的流入道及流出道动脉瘤颈完全栓塞,无残余,结果满意。
第二例病人,女性,蛛网膜下腔出血,诊断后交通动脉瘤。
同样栓塞手段,通过不断填入栓塞圈,将微导管回退到动脉瘤的流入道。蓝色线为微导管最后位置。
第一枚栓塞圈。栓塞圈多集中在动脉瘤顶部,即微导管头端栓塞圈集中较多。
继续填入栓塞圈,分区将动脉瘤完全填塞,最后释放Lvis支架。