癫痫与死亡

癫

痫通常被认为是一种“良性”疾病，它的发生、发展不会直接引起患者死亡。然而，目前有许多研究已经表明，癫痫患者的死亡风险要比健康人高2倍以上。

引起癫痫患者死亡风险增高的原因有如下几个方面：

1、意外事故。在既往研究中，我们发现许多癫痫患者的死因是意外事故，癫痫患者发生意外事故的风险要比健康人高10倍以上。这是因为癫痫发作时，患者会出现短暂的意识丧失、跌倒，如果此时患者正在高处、水边、马路上等处，就会发生意外事故；

2、引起继发性癫痫的病因。诸如脑胶质瘤、脑炎、脑血管疾病、遗传代谢病等多种疾病均可引起继发性癫痫。这些癫痫患者本身就存在这些潜在致命的疾病，会引起其死亡风险的增高；

3、自杀。许多癫痫患者可合并抑郁症，其自杀风险不但高于健康人，合并抑郁症的癫痫患者的自杀风险也高于单单患抑郁症的病人；

4、癫痫猝死(SUDEP)。目前研究表明，癫痫患者中有6%-16%会发生突然、原因不明的死亡。学术界将此种死亡称为SUDEP，其具体机理目前尚不明确。

在这些引起癫痫患者死亡风险增高的原因中，有些是可以避免的。最重要的方法就是控制癫痫发作。控制癫痫发作可以避免发作相关意外事故的发生，可以改善患者的生活质量、病耻感，减少合并抑郁症的几率，从而降低自杀风险。其次，仍然存在频繁发作的癫痫患者要尽量避免单独在高空(阳台、窗边等)、水边(井、河、水田等)、高温物体(燃气灶、热水瓶等)、高速运转的机器(车床、切割机等)等处活动，从而尽可能减少意外事故的发生。同时，继发性癫痫患者需积极治疗原发疾病。

葛炎，男，医学博士，复旦大学附属华山医院神经内科医师。主要从事癫痫流行病学研究，特别是癫痫患者死亡风险的相关研究，作为第一作者在SCI杂志、核心期刊发表论文，承担多项抗癫痫新药临床试验工作，多次参与会议发言交流。

中国抗癫痫协会病友会