内眦赘皮张力松解切开是矫正内眦赘皮的核心,对于中国人,最常用的2种切开法是同下内眦皮肤黏膜交界平行切开和朝泪湖内侧点切开,华西医院的研究者在这两种传统方法基础上进行了改良,设计出了一种根据内眦韧带的突起进行的切开法。
a线和c线是传统切开法,b线是本文作者改良后的切开法。沿a线(点B到点G)切割即平行于下内眦皮肤黏膜交界切开,距离交界处约4-5mm;沿c线(点B到点D)切割即朝泪湖内侧点切开,具有潜在的泪小管改变风险;沿b线(点F到点D)切割即朝泪湖方向,沿着内眦韧带在皮肤上的突起切开
沿a线和c线切割是中国患者矫治内眦赘皮的两种常用切开法,问题在于它们均位于内眦韧带下方,对皮瓣向上的运动产生了部分限制,因此无法充分松解内眦赘皮张力。
研究者将30位患者随机分成A、B两组,每组15人,A组接受传统切开法手术(按照a线切割),B组接受改良切开法手术(按照b线切割)。结果显示,在3-24个月的随访期中,所有患者对于美容效果均满意,两组均无增生性瘢痕或泪器损伤情况,但B组改良切开法产生的缺损角度(defect angles)更大,后续美容效果更佳。
按传统切开法(a线)的手术效果
按改良切开法(b线)的手术效果
Source: Epicanthoplasty with Epicanthal Dermatic Tension-Releasing Incision Based on Skin Projection of Inner Canthal Ligament, Aesthetic Plastic Surgery, March 2017
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