效果比较：改良Lejour法与传统双环法联合假体矫正乳房下垂

目的：对乳房提升术改良Lejour法的效果予以评价，并与传统双环法联合假体矫正乳房下垂的效果进行比较。方法：对1例乳房下垂患者，先用传统双环法联合假体进行矫正，效果改善不明显而瘢痕明显，术后半年采用改良Lejour法，重塑乳房外观。结果：术后随访 3个月，采用改良Lejour法后切口瘢痕不明显，满意度高。结论：本例乳房松弛明显，就本例而言，采用改良Lejour法比传统双环法联合假体矫正乳房下垂效果要好，术后乳房形态好、瘢痕轻。

资料图

改良Lejour法

首先以2％$1J多卡因 15ml局麻双环切口，沿设计线切开皮肤、皮下组织，6ml碳酸氢钠，0．24mg肾上腺素，0．9％的氯化钠注射液500ml配制成肿胀液，将肿胀液注射于双环皮下，去除表皮切开真皮层至乳腺组织，顺着乳腺导管分离乳腺组织直达乳腺后腔隙，取出双侧胸部假体。于乳房浅筋膜层及乳房基底灌注肿胀液，每侧约150ml。于皮下及乳腺之间环形充分分离。于乳房下皱襞处将乳房腺体由胸大肌表面向上游离。用2-0可吸收缝合线将乳腺组织固定于第4肋骨水平，乳头、乳晕皮瓣向上移位，重新缩小外环周经，使乳头上移达术前设计的新乳头位置，乳晕处荷包样缝合，放置负压引流管于乳房下皱襞术区处，乳房下部缝合两侧皮肤，矫正乳房下皱襞的猫耳畸形。

术后处理两次术后均放置负压引流管 2d，待颜色较淡引流液少于 lOml时拔除引流管 。术后棉垫加压包扎5d，解除包扎后佩戴定制文胸。

结果

患者第一次手术设计传统双环联合假体方法进行矫正，术后双侧乳房形态对称，松垂较之前有所改善，但乳晕周围瘢痕明显，双侧乳房均出现轻度的包膜挛缩，乳房松垂问题并未完全解决。第二次手术通过改良Lejour法(双环加类似 Lejour法)进行矫正，双侧乳房松垂问题彻底解决，胸部未置入假体也可以使乳房丰满、挺拔，切口瘢痕不明显，乳头、乳晕形态及感觉良好。

讨论

传统双环联合假体方法它是以切除部分多余的乳房皮肤，除乳晕缘外无需增加其他辅助切口，但该术式影响了乳头、乳晕的血供，所以不能过分地剥离，术后容易出现乳房基底部宽大的现象。并且双环法乳房成形因乳腺塑形固定不足，这就导致了术后乳晕范围变大、乳晕缘瘢痕增宽的发生。置入假体增加了乳腺组织的容积，一定程度上抬高了乳房，改善了下垂松弛的症状，但部分患者会出现假体包膜挛缩，影响乳房的形态，效果不理想。改良Lejour法(双环加类似 Lejour法 )较好地实现了乳房重塑外形，并解决了乳晕变宽、乳晕缘瘢痕明显的问题。通过直线切口法最大的优点在于可以进行较稳固及彻底的乳腺组织的悬吊，使新乳房表面的皮肤张力均匀一致，它所保留腺体组织的重量并不由皮肤完全承载，减少了对乳房下极皮肤的压力。因此，能更长久保持良好的形态。

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