公司的健康检查项目中都会包括心电图这一项,而大多数的人总认为心电图检查没问题,就代表心脏很健康,真的是这样吗?每年公司体检都有做心电图,结果都很正常,这代表心脏一定没问题?事实上,心电图检查只反应检查时的状况,有些疾病不见得会在那一刻表现出来。
体检时所做的心电图常是指所谓的静态心电图,它是一个即时与短暂的检查,其结果是反应检查时的状况,因此,若为阵发性的心脏疾病或为疾病严重程度时好时坏的情况,都有可能无法在检查当时显现出来。
心电图检查大部分反映病症的表现结果,对于像是冠状动脉疾病、心衰竭、心律不齐等病因的诊断,往往无法单独借此检查当下立判。因此,心电图虽然具有一定的参考与判断功能,也是筛检心脏毛病很好的工具,但不能以此做为诊断时百分之百的依据。
比较好的方式应该是依据病人本身的健康状况,再配合心电图、抽血检查做出综合且客观的判断,比较能找出症结,而不是只仰赖心电图。
我们最重视的其实是病患本身是否有不适症状以及有无特殊病史,最好依每个人的健康背景,再加上心电图检查,进而做综合性判断,比较能区分有无心脏病问题的可能性。例如利用抽血检查,能进一步了解是否患有高血压、高血脂、糖尿病这三种所谓三高的问题,作为区分是否发生心血管疾病风险高低的依据;或搭配心肌酵素的检验,作为判断是否有急性心脏病发作的参考。
心电图主要是看心脏传导的电讯号,从检查结果可观察到心跳变化和推测心脏构造和功能发生的改变。
1 、心跳问题:包括心律(心跳是否规则)和心率(心跳快慢)问题,从心电图中可看出心跳是否规则,以及跳动是否有特殊型态,这些变化反应的是传导时出现的障碍,或是没有循正常路径进行传导等问题。
2 、反应出结构以及功能方面的问题:例如常见的心脏缺氧,即是心脏组织发生变化后造成放电方式不同,会从心电图中发现到波形的异常。另外,有些其他器官系统的问题,例如肺部和代谢疾病等等,也有可能会反应在心电图的变化中。
当心电图上出现异常,显示心脏机能有障碍时,可用来及早发现包括心房或心室肥大症、冠动脉不全、电解质代谢失衡等心脏方面的疾病,不过,对于有些发生在身体负担或刺激增加时才出现的心脏病症状,就很难从安静时测得的心电图判读出来。
由于心电图是表现出当时身体状况以及处于平静状况下的检查,还有很多问题无法依此检出,像是有冠状动脉疾病的人,休息时的心电图很可能是正常的,但是在运动时就会因为氧气需求量增加,使得临床上还没有症状表现的冠状动脉疾病因此表现出来,所以必要时应该另外安排时间做运动心电图或 24 小时心电图等高阶心电图。
运动心电图:具有心电图所没有的特性,因为人体在活动或有压力时,会有不一样的反应,做运动心电图可评估病人运动耐受性,以及运动状态下心电图、心跳速度、血压变化等等,借此变化了解是否心肌缺氧或心律不齐。受检时要在跑步履带上记录完整心电图及量完血压,之后再开始进行,依标准运动心电图流程逐步增加运动量,并记录血压、心跳速率等。
24 小时心电图或长时间记录器:要拉长检查时间,评估这段时间之内在进行一般的日常活动、休息和睡觉的情况下,患者的心跳速率与节律的状况,除了能建立更长时间的记录外,也能够增加发现问题的机会。检查时受检者必须配戴一个由电池供电、并且能记录心电图讯号的小仪器,医检人员会要求患者在此期间记录有哪些特别不适的症状(例如头痛、胸口闷痛、恶心、气喘或头晕等),以及当时正在从事哪些活动,过程中要注意避免让仪器碰到水,且要禁止洗澡、淋雨、游泳,并减少从事激烈运动,以免大量汗水使贴在身上的管线脱落。结束后,医师会用电脑对记录进行分析,了解心率及心律。
如果想要更进一步了解自己的心脏健康状况,可安排做高阶检查,例如有些属于高风险者,会想提早了解心脏状况,就会考虑做类似的检查,像是影像检查中的心脏超音波检查,可进行心脏结构和功能的评估,了解心脏的大小、收缩情形,判断心脏瓣膜活动的情况。
影像检查相对于其他检查是比较安全、不需用器材做侵入性的检查,另外包括核磁共振、断层扫描等检查,也都是高阶检查。断层扫描以及核磁共振检查则能够观察到心脏(包括血管等)更细微的构造,判断功能是否有问题,但相对所需花费的检查费用较高。
心脏超音波检查
病患只要左侧卧于床上并保持平静,检查人员会将超音波探头置于前胸及上腹部位置进行检查,时间约 15 分钟。通过超音波探头发射高频超音波,来记录由心脏和血管组织结构产生的反射波所建构的动态图像。然而,图像的清晰度可能会因受检者的姿势、身材、呼吸状况等检查条件所影响。
包括听诊有心杂音而怀疑有心脏疾病者、没有办法以呼吸系统问题来解释的呼吸急促或心跳过快、心衰竭,以及心律不齐而有明显的自觉症状或心脏扩大症、原因不明的胸痛或心绞痛、心肌炎或心肌病变等等,都是心脏超音波检查的适应症,这些病人最好接受心脏超音波检查。
核磁共振
能够用来观察心脏的结构,包括心脏瓣膜和冠状动脉血管等,也可以借此发现心脏或肺部的问题。
电脑断层
是临床上重要的一项检查仪器,它是用影像方式将身体的结构切成许多小块,然后利用电脑重组技术,以分析组织结构是否有异常,如果分割得愈细,检查效果也会愈精准。检查过程不用住院,只要经由周边静脉注射显影剂,不需麻醉就能与心跳同步摄影,检查时间只要 10 几分钟,就可以了解心脏血管的狭窄程度和血管钙化等状况,提前预估冠状动脉心脏病的发生机率,以及冠状动脉狭窄的程度。
别因年轻忽略心脏疾病
每一种检查都有其不同意义及角色存在,不一样的检查可提供不同资讯,做出最准确的诊断,一般人想对自己的心脏状况了解到什么样的程度,就要看自己的想法,与医师讨论,并听从医师的建议。
不过,高危险群就需要比一般人更早了解心脏健康情形。高危险群是指已经有心脏方面不适的症状、心脏血管方面问题(包括脑中风、肾衰竭等),而必须追踪治疗者;未发病或症状不明显者,则要再依个别健康背景做评估;其他还包括有三高问题、年纪大、有家族体质者、生活习惯比较不好(如有抽烟习惯者),只要符合项目愈多,心脏病风险就愈高,就更需及早检查,了解自己的状况。至于多久要定期追踪检查,则要看个别状况给予建议。
心脏疾病绝非大家印象中只有老年人才会有的疾病,现在因为饮食、生活作息、压力等等各种因素,使得心脏疾病呈现逐渐年轻化趋势,不能以为自己还年轻就忽略它。假如检查结果显示异常,就应该遵照医师指示好好诊治,若检查出正常时(尤其只做心电图),也不可掉以轻心,还是要多关心自己心脏的健康。
心电图怎么做?
心电图是一种简便、快速而且无痛的检查,受检者必须在安静的状态下进行,检查时间只需短短几分钟,过程中采取仰躺,并且裸上半身,在前胸、手、脚等部位接上金属电极,通过这些电极,就能测到每次心搏期间,心脏产生的电流强度和方向,用导线把这些电极与能记录电极电流轨迹的心电图记录仪相连接,进而记录通过每一个电极的电流轨迹。
接受心电图检查时,应保持情绪平稳,过程中禁止谈话,并维持固定的姿势,以免影响到检查;检查前一小时内不可抽烟、喝咖啡和浓茶等刺激性的饮料和食物,也要避免做运动。
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