南星、 皂角、 细辛、 薄荷、生半夏为末, 吹鼻有嚏可治
【南星】辛温燥烈,我们常和半夏联系在一起,一般认为南星主风痰,半夏主湿痰。湿痰容易理解,风痰就比较费解了,因为风属阳邪,给人的感觉已经是比较燥了,再用上南星不是燥上加燥了吗?
风除了可分为内风和外风以外,还可以从另一个角度来分,即阴虚之风和阳虚之风,阴虚之风就是《临证指南医案》中说的:“内风乃身中阳气之变动”,它是由水不涵木造成的,阳虚之风是什么呢?我们认为是由于经络不通,气血在里面运行不平稳而形成的涡流,比如一段马路很通畅的话,路上的车流也会非常规整,如果有一段路突然狭窄了很多,那么车流肯定就乱了,这种乱就是风象。要想恢复正常的流动,必须把狭窄的地段冲开。
南星的辛烈之性就有这个作用,所以说它“与半夏之性同而毒则过之”,半夏虽然也辛辣,但和南星比较起来,半夏善守,南星善走。半夏主的是湿痰,湿性粘腻,半夏想快也快不起来,它只能是缓慢的把这块湿地翻开,假如痰已经被风干而不湿了,半夏可能翻不动,那就要靠南星来解决了。
但需要注意这里的燥痰绝不能是阴虚造成的,那再用上温燥的南星肯定会加重病情,南星只能用于阳虚的燥痰,这种燥是一种寒燥,就像南极的湿度很低一样。
卢复说过一句话也很有价值:“南星第可平诸疾生风,不可平风生诸疾”,诸疾生风就是说有种种阻碍造成的风,用南星去掉阻碍也就息了风,可见它不能直接针对风,风生诸疾是以风为本了,南星不能胜任,并且风生诸疾往往都比较燥,也不能用南星。刘潜江说:“其化风者,经所谓郁极则发之义……散阴结以畅阳乃其能事,阳畅则戾气平而风静矣”。可见南星的作用可以概括为一个“通”字,因此通关散肯定要用到它。
【皂荚】树枝能长出刺来,可见它也是一味及其锐利的药物,《本经》中记载它主风痹死肌,风痹或死肌都是正气失守,地盘被邪气占领了,皂荚最通关窍,能够深入敌营把阵地再夺回来。
皂荚除了善通以外,还能够荡涤污浊,使痰涎失去粘连胶热之性而易于排出,《张氏医通》中说:“皂荚涤肺胃污垢,葶苈泻肺下水气,苇茎通肺络瘀塞,治肺痈鼎峙三法”。可见它是一味入肺的药物,由于肺气通于鼻,所以皂荚入鼻能立即引起喷嚏。
原文说吹鼻有嚏可治,是看机体的正气还也没有这个反应能力,喷嚏虽然出于肺,确实上下之气贯通的表现,哈欠是阴气引阳,所以睡前会打哈欠,喷嚏则是阳气引阴,因此刚起床时容易打喷嚏,如果能打出来,说明下焦不虚,能和上焦接上,打不出来则说明根本已亏,因此说不可治了。
【细辛】极细而直,它的药气也是细的,所以作用的范围非常广,可以自九地之下际于九天之上,就是因为它形气俱细。现在的城市往往汽车没有电动车先到达目的地,也是因为电动车比较细。中风闭证是正气被风寒之下郁闭,南星、皂荚等药可以冲开,再加上细辛就像用锥子先扎上许多眼,别的药更容易发挥作用。所以它虽然不是风药,却协助其它风药运行。
【薄荷】是辛凉解表的代表药物,似乎难当开窍的重任,但张锡纯认为它气味近于冰片,最善开窍。应该说它的开窍力度肯定是比不过南星、皂荚之类的药物,但薄荷是本方中唯一一味性凉的药物,寒热搭配一起使方子避免偏重。
【半夏】单用也不能开窍,这里是配合南星起作用的,它们都是天南星科的植物,都常用来化痰,但南星善走而上行,半夏善守而下行,半夏能够下气,止汗,止呕,治失眠,都是它下行的证明。如果分开使用,则南星专走经络,治疗中风麻痹;半夏专走肠胃,治疗呕吐哕逆。如果配合使用,则能上下相因,形成力偶开痰能更有效。
总的来说,通关散突出一个通字,皂荚可以给鼻粘膜一个刺激引起喷嚏,使身体气机上下相通,细辛和薄荷芳香,用在这里可以取其气,气的运行迅速,起到先锋的作用,二者一温一凉互相搭配;南星和半夏是取其味,属于辎重部队,二者又能一上一下互相搭配。
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