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病史
女,29岁
主 诉:检查发现盆腔包块1月余。
现病史:患者自诉2020年02月24日因下腹疼痛在四川省某医院行B超检查提示盆腔包块。平时偶有下腹坠胀、腹痛,无异常阴道流血、流液,无尿频、尿不尽感,无尿急、尿痛,无消瘦、双下肢水肿等现象。当时建议住院手术治疗,患者不同意。2020年04月20日来我科门诊就诊,复查B超提示:右侧附件囊性占位(卵巢肿瘤?),拟诊"盆腔包块性质待查"收住院。病程中精神、睡眠及食欲可,大便正常,体重无明显改变。
既往史:既往2013年因"1、双侧后鼻孔部分闭锁2、左外耳道闭锁"在我院行经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术+左侧筛窦开窗术+左侧上颌窦开窗术+双侧后鼻孔分离再造术+右侧鼓膜切开术。否认肝炎、结核等传染病史及其接触史,预防接种史不详,未发现食物过敏史,否认外伤及输血史,余系统回顾未见异常。
个人史:出生生长于原籍,否认到过传染病流行区,无烟、酒等不良嗜好,无吃鱼生史,否认毒物接触史及精神创伤史,生活条件一般,否认冶游史、性病史。
影像报告
于子宫右前上方、膀胱前上方见囊状肿块影,境界清楚,大小约73mm×87mm×107mm(横径*前后径*上下径),T1WI呈等信号,T2WI压脂序呈高信号,信号均匀,未见明确实质性成分,DWI(b=800)肿块呈高信号;增强扫描病灶囊壁呈环形明显强化,未见异常强化结节,内部成分未见强化。子宫受压,大小、形态及信号未见异常,未见异常强化灶。膀胱受压、充盈欠佳,腔内未见异常。盆腔未见积液,腹股沟及腹腔内见淋巴结。所及腰骶椎、骨盆诸骨未见异常信号影。
影像诊断
盆腔囊性占位,考虑卵巢囊肿或粘液性囊腺瘤可能,腹股沟及盆腔淋巴结增大。
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